OBSERVATION V

Professeur TÉDenar,de Montpellier (Revue de Chirurgie), octobre 1902.

Abcès rétro-cæcal occupant la fosse iliaque et la partie moyenne de la cuisse. Perforation de la paroi postérieure du cœcum. Appendice normal. Mort de septicémie chronique.

HA RO , >2 ans. Santé robuste; a eu à deux reprises, le 10 août et le 8 septembre 1891, des phénomènes graves d'obstruction intestinale. Après lavements, les selles étaient revenues au bout d'une huitaine. La seconde fois, une douleur a persisté dans la fosse iliaque droite où on constate

une tuméfaction profonde. Le 12 octobre 1891, le malade entre à l'hôpital, très amaigri, faible, en fièvre hectique. La fosse iliaque droite est le siège d’un empâtement profond s'étendant jusqu’à la ligne médiane et, en bas, jusqu’à la partie moyenne de la cuisse. Fluctuation sur la tuméfaction

de la cuisse. Ventre peu douloureux à la pression, sauf dans la fosse iliaque.

Opération. — Incision oblique interne de 8 centimètres un peu en dehors de la saillie sonore du cœcum. Le doigt contourne le cœcum, détruit quelques adhérences et donne issue à un litre de pus stercoral bien lié, fétide ; à la partie externe de la face postérieure du cœcum existe une perforation de 2 centimètres de diamètre. Seconde incision parallèle aux vaisseaux fémoraux et en dehors d'eux. Le cœcum adhère à la paroi abdominale antérieure. Drainage.

Pendant 10 jours, grande amélioration,puis augmentation des douleurs et de la fièvre. Incision parallèle à la première pour rechercher une collection purulente, réséquer la portion iléo-colique. L’appendice est trouvé libre et sain en bas et en dedans du cœcum. Il est réséqué. De graves accidents d’anesthésieempêchentdecontinuerl'opération.Sutures, drainage.

Statu quo durant 8 jours.La température oscille autour de 3925. Le malade succombe à la fièvre hectique.

L’autopsie n’a pu être pratiquée.