B. — SIEGE ET NOMBRE

Les abcès intracrâniens peuvent siéger : 1 0 en profondeur, en trois points principaux, entre la dure-mère et l’os, immédiatement sous la dure-mère, dans l’encéphale, et ce sont ces derniers, les plus fréquents, que nous envisageons surtout ici; 2° en hauteur, à tous les niveaux de l’axe, avec cette remarque que les abcès du cerveau sont au moins trois fois plus fréquents que les abcès du cervelet.

Quelle que soit leur origine, ces différentes variétés peuvent se voir. Cependant leur origine confère souvent à certains d’entre eux une plus grande fréquence.

Les abcès situés entre la dure-mère et Vos sont plus courants au cours des otites et des traumatismes.

Les abcès situés sous la dure-mère peuvent se voir dans les trois origines, et nous en rapportons ici un cas, opéré par l’un de nous, où il ne fut possible de mettre en évidence ni antécédents traumatiques ni infection des cavités de la face.

Fig. 1. — Portes d’entrée des infections cérébrales (abcès ou méningites) consécutives à une infection des cavités paranasales et mastoïdiennes. Les points d’infection sont indiqués par des flèches (d’après Dandy).

Les abcès du cerveau proprement dits, lorsqu’ils sont d’origine métastatique, siègent n’importe où dans l’encéphale, mais rarement dans le cervelet. Les abcès traumatiques siègent au voisinage du traumatisme, ceux du cervelet sont également rares. Quant aux abcès liés à une infection préexistante d’une des cavités de la face, leurs points de départ les plus habituels sont bien indiqués sur le schéma ci-dessus que nous empruntons à Dandy (fig. 1).

Les abcès du cerveau sont fréquemment multiples, dans la moitié des cas pour Dandy. Les abcès métastatiques sont plus fréquemment multiples que les autres. Ils peuvent être alors disséminés dans les deux hémisphères, parfois même d’une iaçon rigoureusement symétrique. Les abcès par extension directe sont également souvent multiples, mais d’ordinaire rapprochés, voire même contigus.