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met à couler par le bout » et bientôt le sein tout entier deviënt gros et douloureux, à la partie inférieure surtout. ‘

La malade vient alors consulter à Saint-Louis où l’on fait le diagnostic de gale et abcès du sein. On applique le traitement classique (frotte et pommade) et les démangeaisons disparaissent.

La malade entre à ce moment, vers le 25 février, en chirurgie où l’on pratique une incision à la partie inférieure du sein : incision parallèle au pli pectoro-mammaire, qui ne donne issue qu’à une faible quantité de pus à staphylocoques.

A l’examen nous trouvons un sein gauche, encore très augmenté de volume quoiqu'il ait été « bien plus gros » nous dit-on. L'aspect de la peau n’est pas très modifié sauf un peu de rougeur à la partie inférieure, eczéma des deux mamelons de la largeur d’une pièce de 5 francs. Les mamelons sont rétractés, ce qui serait habituel à droite mais ne serait survenu à gauche que depuis la suppuration et une dizaine de jours après son début. Un léger suintement purulent en sort augmenté par la pression du sein, et on note à la base une petite ulcération, douloureuse, linéaire d’un centimètre environ, à fond suintant et d’allure torpide.

Sa palpation montre une masse dans l’épaisseur de la glande mammaire gauche. De forme aplatie, discoïde, et allongée obliquement en dehors el en bas, cette tuméfaction occupe une grande partie de la glande, présente environ le volume de deux grosses oranges, avec un prolongement vers la, partie inférieure et un autre vers la partie supéro-interne, mais on ne trouve pas là de tumeur individualisée. Cette tuméfaction modérément dure est Jlobulée à sa surface encore un peu douloureuse, elle est mobile sur les plans superficiels et profonds el cette mobilisation exagère l’ombilicalion -du mamelon; adénopathie axillaire des deux côtés mais plus marquée à gauche où se présentent 3 à 4 ganglions du volume d’une

petite noix. Ils ont d’ailleurs, paraît-il, rétrocédé aussi.

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La malade vient se faire panser régulièrement, et la guérison

survient peu à peu sans complications, en une qninzainé de jo rs.

Obs. III. — Gale compliquée d'abcès du sein, chez un homme.

Gabriel Guinq..…. 25 ans, menuisier. Malade recu d’abord en chirurgie, passé salle Bichat le 18 mars. Soigné pour gale à la consultation de Saint-Louis il y a 15 jours.

Actuellement il reste des lésions d’echtyma sur tout le corps et les membres, la peau est très sèche et présente de nombreuses squames. À la verge, nombreuses traces d'éléments de gale guéris ou en voie de guérison. Dans le sillon balano-préputial, érosion linéaire parrallèle au sillon, longue de | cm. environ. entourée d’une zone rouge de la grandeur d’une pièce de 50 centimes. Nombreuses plaques de balanite érosive : Autres éléments de gale, guéris au niveau des bras, des avantbras et des mains aux faces palmaire el dorsale, ainsi qu'aux cuisses eL aux jambes.

Au niveau du mamelon gauche on constate une tuméfaction rouge et dure du volume d’un petit œuf et siégeant en dehors et en bas du mamelon. Celui-ci est légèrement rélracté et l’ensemble est le siège d’une douleur continue el lancinante, assez vive .

Légère adénopathie axillaire, constituée par deux petits ganglions de la taille d’une grosse noisette. Ganglion épitrochléen droit, pas de ganelion mastoïdien ni occipilal. Au niveau du pli inguinal gauche, gros ganglion ovoïde, du volume d’un œuf, pas très douloureux à fluctuation encore peu nette.

Le 20, autre inoculation au niveau de l'épaule gauche avec le pus du ganglion inguinal. Résultat négatif.

Le 26, ponction de l’abcès du sein. On retire 10 cc. de pus jaune verdâtre, épais, rose vers la fin, qui contient surtout du

staphylocoque, quelques rares streptocoques.