Nombre

Leur nombre est variable suivant les cas. Tantôt l’abcès est isolé, unique, tantôt ils'agit d'abcès multiples, Les abcès uniques seraient pour la majorité des auteurs plus fréquentes que les abcès multiples.

Cet ainsi que Noble sur une statistique de 18 cas trouve 12 abcès uniques, 3 fois deux abcès dans le même utérus, et 3 fois des abcès développés en grand nombre dans le parenchyme.

Sauvé de son côté trouve onze fois un abcès unique, 4 fois un abcès double, 4 fois des abcès multiples dans le même utérus.

Roy estime également que dans 2/3 des cas environ l’abcès utérin est unique.

De notre côté, en parcourant nos observations -nous arrivons aux mêmes conclusions. L'abcès unique est nettement plus fréquent que les abcès multiples. [l reste a l’état isolé dans à peu près 70 % des cas. Ceci d’ailleurs n’a pas uniquement un intérêt scientifique. Au point de

SRE

vue opératoirec’estun pointqu’ilest intéressant de considérer. La possibilité d’abcès unique peut faire espérer parfois une thérapeutique conservatrice, une simple incision, alors que la multiplicité des abcès est au contraire une indication formelle à l’hystérectomie.

2 Siège :

Les abcès puerpéraux de l'utérus siègent en général au niveau du corps utérin, quelquefois au niveau de l'isthme, exceptionnellement au niveau du col.

Mais au niveau du corps ils ont un lieu de prédilection incontestable ; c’est la région du fond et en particulier la région des Cornes. Tous les auteurs sont d’accord à ce point de vue. Le relevé de notre statistique vérifie d’ailleurs bien cette assertion. Nous verrons plus loin pourquoi cette localisation élective.

Quant au siège de l’abcès vis à-vis du parenchyme, il peut être intra-musculaire, sous-muqueux ou sous-péritonéal. Mais là encore existe un siège de prédilection, c'est la région sous-péritonéale. Presque tous se développent vers la séreuse et comme nous le verrons la plupart ont tendance à s'ouvrir vers l’abäomen.

Les abcès purement intra-musculaires sont plus rares. Quant aux abcès sous-muqueux ils sont l’exception. Il est vrai que ce sont ceux qui peuvent le plus facilement passer inaperçus.'