CONCLUSIONS

En résumé, que l’on ait employé les laminaires en obstétrique, comme agents de dilatation du col dans les cas d’avortement avant la fin du quatrième mois, ou en gynécologie, comme moyen de traitement des salpingoovarites, nous voyons que les laminaires, tout en restant

dans la plupart des cas préférables aux agents de dilata-

tion métallique, peuvent être la cause de toute une série d'accidents qui vont depuis la simple ulcération de la paroi vaginale par l'extrémité inférieure de la laminaire jusqu’à la péritonite diffuse. Nous avons vu que l’on pouvait classer ces accidents en mécaniques et infectieux.

Les accidents mécaniques sont :

1° La chute de la laminaire dans le vagin ;

2 L'ulcération de la paroi vaginale ;

3° La fistule recto-vaginale ou vésico-vaginale;

4 La perforation des lèvres du col où de la paroi utérine par l'extrémité inférieure de la laminaire dans les cas de rétro ou antéflexions utérines ;

5° La disparition de la laminaire dans la cavité utérine ;

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6° Les coliques utérines ;

7° La rétention.

Les accidents infectieux sont :

1° Les métrites aiguës ;

2° Les périmétrites et paramétrites ;

3° Les salpingites et salpingo-ovarites ;

4 Les péritonites localisées ou diffuses.

Nous avons vu d'autre part que dans les cas où il y avait dans la cavité utérine ou salpingienne des liquides dont les microbes étaient en état de virulence atténuée la présence dans ces cavités d’une laminaire pouvait réveiller cette septicité latente.

Enfin, reprenant la conclusion de de Bovis, nous indiquerons que dans le traitement de l’avortement l'emploi de la laminaire est à rejeter formellement, et qu'il est préférable de dilater un col gravide avec les bougies de Hégar.

Il reste qu'il ne faut pas exagérer l'importance de ces accidents qui sont l'exceplion et relèvent, le plus souvent d'une méconnaissance des indications ou d’une faute de technique.

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