C. — Otite moyenne scléreuse

Elle est bien étudiée par Schnæbelé dans sa thèse ; il paraît pourtant difficile de la rattacher au diabète et il semble vraiment que, dans la plupart des cas, il faille invoquer une coïncidence. À la rigueur, on peut se demander pourtant si celte diathèse ne peut être une cause occasionnelle et ne peut avoir une influence sur l’évolution de l’otite.

D. — L'otite moyenne chronique suppurée.

On peut l’observer au cours du diabète, mais elle ne semble pas avoir de grandes relations avec lui. Cependant, là encore, il est possible que les modifications tissulaires, l’élat général souvent déficient ou moins résistant, jouent un certain rôle. Les formes « trainantes » se cicatrisant mal, ne sont du reste pas rares el peuvent servir d'intermédiaire.

On sait aussi avec quelle facilité, sur les terrains de qualité médiocre, s’établissent les processus chroniques. Entrelenues aussi par des séquestres, souvent multiples, ces olites chroniques peuvent, sans grandes douleurs, ne se manifester que par un écoulement continu ou intermiltent, Leur caractère torpide ne les met pas, bien au contraire, à l’abri des plus redoutables complications endocraniennes,

AT Si donc on recherche de parti pris une cause de débilitation locale ou générale, en présence d’une otite chro-

nique il ne faut pas manquer de penser au diabète. Au surplus d’après Luc :

« l'allure traînante de l'otorrhée doit faire songer au dia- « bète quand elle existe chez des sujets ayant dépassé la pé- «riode moyenne de la vie, quand, en outre l'écoulement «reste épais, crémeux, abondant après des semaines de «soins assidus, s'accompagnant d’une diminution Considé- « rable de l'ouïe ».

Voici à l’appui l’observation d’un malade que nous avons examiné el suivi à l’hôpital :

Obs. IX (personnelle).

C Julien, 60 ans ; vient consulter pour un écoulement de l'oreille droite. Il aurait eu une otite assez douloureuse, paracentésée depuis 3 ans. Elle aurait été soignée jusqu'à assèchement ; mais depuis des mois son oreille recoule abondammient. Comme il n’en souffre pas il n'y prête pas attention jusqu'aujourd'hui. Pas de température. L'examen montre le conduit encombré de pus très épais et abondant, se reproduisant assez vite après assèchement.

Au niveau de l'oreille droite il existe une perforation tympanique considérable 11 ne reste que la bordure antérieure et inférieure et une petite partie du tympan à sa partie postérieure. Sur les bords de la perforation existent de petites proliférations polypoïdes. De l'attique, on voit descendre du pus en assez grande quantité. Il existe un peu de cholestéatome. La cavité tympanique elle-même paraît par. tiellement épidermisée, notamment au niveau du promoutoire. De plus à la partie antérieure, on voit un débris d'osselet adhérent qui est vraisemblablement le marteau.

Van pusn Bosscne k