LAON

que anormale avec grande résistance (8, 10, 15 milliami-

, pères) à l'inclinaison.

Enfin rappelons que celte névrite diabétique est souvent bilatérale.

Voici maintenant quelques observations relatant des troubles cochléaires ou vestibulaires imputables au diabèle.

Obs. XXX (Wertheim, résumée).

Homme de 67 ans, avec diabète, accuse une surdité progressive relativement rapide. Chez lui perception osseuse presque disparue, limite supérieure des sons considérablement abaissée, grosse diminution également de la transmission aérienne ; Rinne +.

Obs. XXXI (Wertheim, résumée).

Chez un diabétique deG67ans,chez lequel on avait déjà amputé le gros orteil gauche pour gangrène diabétique, on note des signes typiques d'alteinte cochléaire ; conduction osseuse presque disparue, limite supérieure des sons abaissée et sons aigus presque pas entendus par voie aérienne.

Obs. XXXII. — Diabétique, 5 ans, venu consulter pour olite externe. On trouve une hypoacousie bilatérale, une surdité légère à la voix chuchotée, avec Weber localisé à droite (côté le moins atteint), Schwabach considérablement diminué. Rinne positif des 2 côtés, mais de durée très raccourcie, L'examen vestibulaire né décèle rien d'anormal.

Obs. XX XIII (inédite).

Malade venue à la consultation pour vertiges sans aucun trouble auditif. L'examen général, celui du système nerveux ne montrent rien de particulier. 11 existait un léger

nyslagmus spontané bilatéral nettement atténué avec les lunettes de Bartels. Les inclinaisons variées de la tête ne modifiaient en rien ce nystagmus. Les examens spéciaux pratiqués donnèrent des épreuves correctes sauf en ce qui concernait le calorique gauche qui montrait une hyperexcitabilité assez nette marchant de pair avec une augmentation de la résistanee voltaïque de ce côté.

Cette malade était une grande diabétique.

Obs. XXXIV (personnelle).

M. B..., 58 ans, se plaignait depuis quelques années de bourdonnements dans les 2 oreilles et de dureté d'oreille à droite surtout (bruits de cloche) auquel il ne prêtait du reste pas grande attention. À depuis quelques temps de petites crises vertigineuses avec dérobement des jambes et sensation de rotation interne.

Ayant toujours été bien portant ne s'était jamais fait examiner. À vu un spécialiste qui lui a enlevé un bouchon de cérumen droit et aurait fait ensuite un examen sommaire du labyrinthe : pas de changement après l'extraction du bouchon.

Menant une vie très fatigante, après une tournée en province et quelques excès alimentaires se sent très fatigué. Un jour est pris brusquement d'une crise vertigineuse intense qui le force à s'étendre. (Nous n’avons pu à ce moment lui faire subir un examen médical).

Va consulter un médecin «Interniste » qui découvre uf diabète important, ignoré du malade avec hyperglycémie notable. Pas de syphilis; urée sanguine : 0 gr. 25.

Mis au régime et insuline on arrive à faire disparaître le sucre des urines. À dater de ce jour, rétrocession rapide et jusqu’à présent définitive de tous les troubles cochléo-vestibulaires,

Obs. XXXV (personnelle).

B..., 41 ans. Entré en médecine à Beaujon pour diabète et acidose. Polydipsie et glycosurie notables {98 gr. par litre); nous est adressé par notre collègue Dubois, interne de M. le docteur Troisier.

Il y a 3 mois, après avoir eu quelques bourdonnements d'oreille, le malade aurait été pris au réveil de vertiges marqués avec mouvements giratoires intenses des objets {maux de cœur, sueurs, vomissements).

Il ya 2 mois, apparition d'une polynévrite intéressant la jambe droite et le bras droit (laquelle a d'ailleurs rétrocédé).

Mais depuis quelque temps les vertiges qui avaient disparu sont revenus exacerbés depuis la diminution des doses asssez fortes d'insuline que recevait ce malade.

Il fut d’ailleurs assez frappant pendant tout son séjour à l'hôpital de constater une amélioration puis une accentuation des troubles labyrintiques rythmés en quelque sorte par l'augmentation ou la restriction de la médication insulinique.

Examen :

Au nez: Rien de particulier ;

Oreilles : G. tympan d'aspect normal, très mince, pas de perforation ; D. très légère rétraction du manche, mobilité au Siegle bonne ;

Larynx : Un peu hyperémié ;

Urines : Ex. variable selon les dates, abondantes. Fehling +++ ne présentèrent plus d’acétone assez rapidement (insuline) ;

Cœur: T. A. normale :

Poumons : S. N. Appareil digestif normal.

Œil : fond d'œil normal ; champ visuel normal, diplopie seulement en position extrème droite.

Antécédents : rien de particulier. Pas de spécificité, Plusieurs diabétiqnes dans sa famille.