II. — LA 5,5 DIMÉTHYL 24 DITHIO HYDANTOINE

La 5,5 diméthy 2,4 dithio hydantoïne est commercialisée en France par le laboratoire Carrion sous le nom de « Thiomédan » ; elle est employée chez les épileptiques en complément au traitement par les barbituriques, et son‘usage semble moins répandu que celui des deux produits précédents, le solantyl et le sédantoïnal. Elle n’en est pas moins responsable d’un certain nombre d'accidents d'intolérance ; outre des manifestations nerveuses : augmentation du nombre des crises, et des incidents digestifs : nausées avec vomissements ou diarrhée, on peut observer des dermatoses graves. |

D’après Royer, BRoussoLE, Mme TuréBaux et Mou- GEOLLE (99), «il s’agit généralement d’un érythème polymorphe, apparaissant de dix à vingt jours après l'institution du traitement par la D.MDTH. débutant le plus souvent à la face Où au cou, s’accompagnant ou non d’adénopathies, et s'étendant rapidement aux membres supérieurs, puis inférieurs, enfin au thorax et à l'abdomen ; les muqueuses ne sont jamais indemnes : lèvres boursoufflées et errodées, muqueuses jugales et nasales enflammées, pharyngite, conjonctivite avec sécrétion muco-purulente et œdème ‘des paupières.

L’hyperthermie, souvent précoce, est élevée (410) à les mictions sont douloureuses et les urines sont rares “et albumineuses.

AD ee

Après un traitement par la pénicilline à hautes doses, l'épisode fébrile guérit en six à huit jours, mais les stigmates cutanés sont très longs à disparaître ; les anti-allergiques n’exercent aucune action

- prophylactique ou curative ; plus les signes d’intolérance apparaissent tardivement, plus ils sont graves ».

Sur dix malades traités, quatre ont présenté un érythème polymorphe avec hyperthermie, oligurie et albuminurie, un a vu s’ageraver brutalement ses tendances convulsives, un a présenté des vomissements incoercibles, une enfin de la diarrhée profuse avec fièvre ; le traitement n’a pas été continué chez les trois autres malades.

Ces accidents ne diffèrent pas essentiellement de ceux que nous avons déjà décrits à propos des autres dérivés, si ce n’est par une légère note rénale et un caractère plus volontiers infectieux.

Par contre, le fait que la D.M.D.T.H. comporte dans sa formule deux fois le groupement S-C-N devait logiquement lui conférer des propriétés hypothyroidiennes ; effectivement, GUINET et BERGER (96). ont rapporté quatre observations de goîtres avec hypothyroïdie ; nous en reproduisons une

M... C..., 25 ans, consulte, le 19 janvier 1951, pour un goitre d'installation récente ; l’histoire clinique est la suivante :

1° Comitialité ancienne connue et traitée depuis l’âge de 13 ans ; depuis le 15 août jusqu’à maintenant le malade a pris régulièrement un comprimé de D.M.D.T.H. à 0,20 A la quantité de médicament absorbée peut être évaluée à 140 comprimés ; on lui aurait conseillé de prendre en même temps de la thyroxine, mais le sujet n’a utilisé que 30 comprimés au 1/2 mgr. répartis en trois périodes de dix jours, en août, septembre et octobre.

2° Dans le courant novembre et décembre, s’est installé rapidement un goitre volumineux, mesurant actuellement 47 em. de tour de cou, diffus, bilatéral, mou et vasculaire,

L'habitus du sujet est celui d’un hypothyroïdien, avec un faciès bouffi, blafard ; les extrémités sont froides et moites ; la voix est rauque et assourdie, ne permettant pas au sujet