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de remplir ses occupations professionnelles de chanteur ; pas. de modifications des phanères ; le pouls est à 65 ; le poids est. de 73 kilos.

Le métabolisme de base est diminué de 24 %, le cholestérol

est à 3,25 gr.

Devant ce tableau clinique, on arrête la D.M.D.T.H. et on donne 1/2 mgr. de thyroxine quotidien ; à partir de ce moment le sujet est revu régulièrement chaque semaine. -

Le 2 mars, le bilan est le suivant : au bout d’un mois de ce traitement, amélioration fonctionnelle importante, permettant au sujet de reprendre ses occupatfons ; disparition de la bouffissure, avec chute de poids de 8 kgr. ; le pouls est à 80 ; le goitre a diminué de volume et le tour de cou de 6,5 cm. ; Je MB. est diminué de 210% (après quatre jours d’interruption de la thyroxine), le cholestérol est à 2,90 gr. |

Le 17 avril, nouvelle hospitalisation : poids stabilisé à 65.

kilos, pouls normal, tour de cou 39 cm., avec une thyroïde où

s’individualise un nodule résiduel bien délimité ; M.B. augmenté de 21% ; le malade n’a pris aucune médication thyroïdienne. depuis le 9 avril (mesure faite le 21 avril) ; cholestérol : 2,10 gr.

Les quatre observations rapportées par Guiner et BERGER sont identiques, et l’on peut facilement dégager les caractères généraux des goitres provoqués par la D.MD.TH.

Le goitre était chaque fois très diffus, très volumi-

neux, et chez deux malades, d’un caractère nettement :

vasculaire ; au moment de l’examen, l’évolution allait de deux à six mois. | Les signes d'insuffisance thyroïdienne étaient eux aussi évidents : face bouffie et blafarde, téguments infiltrés, modifications vocales, constipation, bradycardie, frilosité et somnolence ; le chiffre de MB donnait des diminutions respectives de 24, 10,6, 20 et 24 0h.

L'évolution après Suppression du toxique et mise: à la thyroxine à pu être suivie de près dans un cas : le goitre a fondu très vite, ne laissant qu’un nodule résiduel, le tour de cou ayant diminué de

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8 cm. ,; les signes d'insuffisance. thyroïdienne cédèrent vite, mais le retour du MB à la normale demanda deux mois et demi ; chez un autre malade, mêmes modifications en trois semaines : BAuDouIN et TuauiLtErR (94), dans un rapport clinique à la Société de Neurologie, portant sur 120 malades traités par la D.MD.T.H, ont signalé deux fois l’apparition de goitres avec chute du MB.

. LINQUÊTRE, GOUDEMAN et MarriN (98), de Lille, ont publié une observation analogue à celles de GuINET et BERGER.

Anatomiquement ces derniers ont obtenu chez le rat soumis à l'administration du produit, non seulement l'hypertrophie pondérale importante qu’avaient déjà signalée CHeyMoz et Lavepan (95) dans leurs essais expérimentaux, mais aussi une réaction parenchymateuse des plus caractéristiques ; l’exploration au radio-iode a permis à ces auteurs de définiv la D.M.D.T.H. comme un anti-thyroïdien authentique, c’est-à-dire un corps qui s'oppose à la sécrétion d’hormone thyroïdienne et entraîne une libération excessive d’hormone thyréotrope : tandis que les mesures de fixation locale donnent des chiffres augmentés, l'élimination urinaire se fait de facon très lente et les taux de radio-iodémie montrent une très forte prépondérance de la fraction minérale sur la fraction protidique ; on peut en conclure que la fonction de piégeage de l’iode est conservée, et même augmentée, mais que la fixation iodo-protidique ne peut se réaliser.

Des facteurs de prédisposition individuelle jouent certainement et peuvent expliquer la survenue du goitre dans les délais et avec des doses essentiellement variables : un comprimé pendant trois mois et demi, trois comprimés pendant cinq mois, quatre comprimés pendant cinq mois, deux comprimés pendant huit mois dans les observations de GUINET et BER- GER ; d’ailleurs, la mère d’un de leurs malades avait

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une thyroïde nettement palpable et la grand-mère un goitre.

Toutes ces données permettent donc de conclure que la D.M.D.T.H. peut avoir une action goitrigène: et hypothyroïdienne chez des sujets prédisposés.