CONCLUSION

Les dérivés de l’hydantoïne ne détrônent pas les

barbituriques, mais les épaulent, au contraire, solidement, en permettant plusieurs types d'associations médicamenteuses dont les indications se fixent avec une réelle précision, suivant le type d’épilepsie envisagé.

. Mais ces produits peuvent être à l’origine d’un certain nombre d'accidents dont la fréquence, l'aspect et la gravité varient suivant les dérivés envisagés ; ces troubles peuvent être de différents ordres

— digestifs,

— nerveux et psychiques, — cutanés et muqueux, — ganglionnaires,

— hépatiques,

— thyroïdiens,

— et surtout sanguins.

Pour qu'un traitement de longue haleine puisse se poursuivre avec efficacité, quatre conditions essentielles doivent guider le praticien

1o Un diagnostic précis du trouble morbide.

20 Une progression lente des doses administrées

jusqu’au seuil efficace à maintenir (prises fraclionnées).

3o Une même substitution lente d’un type médicamenteux à un autre, si celà paraît nécessaire.

A Gocie

4° Une surveillance médicale régulière, surtout d'ordre hématologique, pour apprécier les risques. d'accidents graves et irréversibles.

Avec cet ensemble de précautions, il est possible d'exploiter les avantages réels des hydantoïnes sur les barbituriques, malgré le plus grand nombre d’accidents qu’elles déclanchent.

— Les hydantoines sont moins hypnogènes que les barbituriques.

— Elles sont plus ‘efficaces dans l'épilepsie à type Grand Mal, à crises nombreuses, et dans l’épilepsie psychomotrice. |

Elles constituent un maillon important de la chaîne des thérapeutiques qu’un épileptique doit suivre tout au long de sa vie, ce qui leur confère une valeur certaine.