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permis de se déplacer. Ce segment susjacent, au lieu de rester en position iliaque, s’est abaissé et est tombé au fond du bassin.

Ce faisant, il s’est engagé dans une sorte d’orifice, limité en arrière par la paroi abdominale postérieure, en dedans par l’insertion du méso-sigmoïde, en dehors par l'anus, en avant par la portion du méso correspondant au segment intestinal fixé et ouvert à la paroi, et, en même temps, il s’est tordu sur Iui-même, sous l'influence de la poussée des gaz et des matières accumulées dans

le côlon, d’où occlusion progressive qui a déterminé la mort.

OBsERvATION VIII.

(MM. BékarD et CHALLIER, Lyon chirurgical, 1909.)

Homme de 62 ans, qui entre le 8 décembre 1909 à la salle Saint- Louis, avec tous les signes d’un cancer du rectum, datant sans doute de plusieurs mois et dont le malade ne se plaignait que depuis quelques semaines. En raison de l’état général un peu précaire, et de l'existence de phénomènes d'obstruction, on décide de pratiquer d’abord un anus contre nature. Celui-ci est établi à l'union du côlon descendant et de l'iliaque par Le procédé de Maydi-Reclus avec l’adjonction de sutures pour fixer solidement Je méso et l'intestin au péritoine pariétal et aux téguments. Il fut ouvert au thermo seulement le surlendemain. Le 9 janvier, amputation totale du rectum par la voie coccy-périnéale. Le lendemain matin, en défaisant le pansement, on constate au niveau de la colostomie un prolapsus énorme qui s’est produit à travers l’orifice supérieur de l'anus et qui forme un boudin long de 20 centimètres, rougeâtre, turgescent, œdémateux, étranglé dans son orifice de sortie. Des malaxations très prudentes produisent des ecchymoses, voire même des hémorragies sous-muqueuses où muqueuses sans obienir la moindre réduction, Pour mettre fin à tout accident d'étranglement, on endort le malade au chlorure d'éthyle; on résèque le prolapsus à sa base par un procédé analogue à celui de Mikuliez et Segond pour les prolapsus du rectum. Dans le pro-

lapsus à été entraînée une bonne partie du méso-sigmoïde, qui Le)

est réséqué également après hémostase. Le malade guérit rapidement. Un prolapsus purement muqueux de 3 ou 4 centimètres persiste pendant quelques jours, puis tout rentre dans l’ordre. Deux

mois après, il] ne subsiste pas de traces du prolapsus.