HORS

Il résulte de ces diverses dispositions que, dans le premier cas, les matières peuvent facilement passer du bout supérieur dans l’inférieur, tandis que dans le second le coude produit par le brusque changement de direction des deux bouts établit un pli ou éperon (Desault, Dupuytren), qui s oppose au passage des matières du bout supérieur dans linférieur et les force ainsi à passer uniquement par l'anus contre nature, disposition avantageuse quand on veut éviter l'issue des matières par l’anus normal, mais, au contraire, très défavorable dans le cas où l’on peut espérer la guérison spontanée.

Il se produit souvent entre l’orifice cutané et l'orifice intestinal un trajet intermédiaire qui est connu sous le nom d'’entonnoir membraneux de Scarpa où infundibulum de Dupuytren. Cette disposition, jointe à l'éloignement de l'éperon, est une condition de la guérison spontanée de l'anus contre nature. L’éloignement de l’éperon est sujet à de grandes variations soumises à l’état de la portion du mésentère correspondante au segment intestinal sur lequel est établi l'anus.

Lorsque l'anus a fonctionné pendant plusieurs semaines, il existe une différence frappante entre les deux bouts de l'intestin. Le supérieur est dilaté et possède des parois notablement épaissies et friables; l’inférieur est rétracté, .diminué de calibre. Cette diminution, quand elle dépasse certaines limites, crée une véritable complication, car elle rend très difficile la cure radicale de l'anus contre nature.

L'hypertrophie des tuniques intestinales est fonction de linflammation, car la Fibre musculaire elle-même n'est pas hypertrophiée,

PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE, — Les caractères de l'écoulement dépendent du siège de l'anus contre nature : jaune clair, liquide, à gros pouvoir digestif lorsqu'il occupe le grêle.

Il est Toujours foncé, plus épais, en cas d’anus cæcal. Ce sont des matières semi-solides, parfois même moulées, si

l'anus siège sur le côlon gauche,