CAUSES SUSCEPTIBLES DE PROVOQUER CES ACCIDENTS

A) Faute de technique.

Bien connues, elles sont de deux sortes :

1° Insufflation sans contrôle radiologique.

Trop souvent, un opérateur bien entraîné se trouvant en présence d’un pneumothorax qui « marche bien » a tendance à faire les réinsufflations au point où il a fait les précédentes, sans faire au préalable un contrôle radioscopique.

Or, là où on avait constaté un poumon bien collabé, une plèvre exempte d’adhérences, il n’en est plus de même quelques semaines après.

La tuberculose est une maladie qui procède par poussées évolutives; même les malades qui, porteurs

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d'un pneumothorax, peuvent être considérés comme étant en voie de guérison, ne sont pas exempts de ces élévations de température passagères traduisant le réveil périodique d’une lésion en voie de cicatrisation ou d'évolution.

Au cours de ces réactions, la plèvre a pu être le siège de certaines modifications, inflammation partielle d’une région déterminée, ou même production d’adhérences, en particulier dans la zone apicale du poumon.

Modifications que seul un contrôle radiologique systématique peut mettre en évidence. S’il n’est pas fait, ces réactions risquent de passer inaperçues et d’être alors à l’origine d’accidents qui pourront être mortels.

Car il semble bien établi maintenant qu’une piqûre dans un endroit où la plèvre est en voie d’organisation peut être à l’origine d'accidents soit par embolie gazeuse, par rupture d’adhérences, ouverture d’un vaisseau où l’air arrivant sous pression aura tendance à produire une embolie, soit que l’on considère le pouvoir réflexogène que présente une plèvre enflammée, pouvoir inexpliqué encore, mais qui, dans certains cas, paraît avoir été à l’origine de troubles graves.

Malheureusement, ces modifications pleurales ne seront pas toujours mises en évidence par un examen radioscopique; dans certains cas même, une zone pa- “raissant tout au plus suspecte pourra être le siège de désordres importants.

C’est pourquoi nous insistons sur ce point : cet examen ne devra jamais être négligé et devra toujours être fait avec le plus grand soin.

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