ET E

Obs. III. —; Mme P..., est âgée £e de: 21 ans. nee î ses antécédents héréditaires, on peut noter seule : ment que sa mère est paranoïaque et d'autre part L que celle-ci a fait deux fausses-couches, puis a eu 6 enfants, la plupart malingres. MENT R:

Elle-mème, réglée à 13 ans, mariée à 17, a eu quatre grossesses. La première s'est terminée | par une fausse-couche au quatrième mois ; la deuxième

par l'accouchement prématuré à 6 mois 1/2 d’un

enfant qui ne vécut que quelques heures, ; la troi- 4 4 sième par l'accouchement prématuré à 7 mois 1/2 : d'un enfant qui n’a également survécu que quelques heures. Pendant sa quatrième grossesse, elle a été : soumise, pour la première fois, à un traitement antispécifique, qui a consisté en une série de 12 injec- ‘tions de cyanure de Hg intraveineuses et deux séries d'acétylarsan. Elle a accouché normalement d’un enfant vivant, à terme, bien constitué apparemment # et pesant environ 5 livres. La délivrance s'est faite. normalement, le placenta n'a montré aucune an0malie,

Les suites de couches ont paru tout à fait normales, et huit jours après l'accouchement Mme ex | sé levait et reprenaït son travail.

. Deux ou trois jours après, son caractère devient plus irritable, elle se dispute avec son mari ; le soir elle est prise d’une crise d’excitation, s'agile, dit des grossièrelés, veut se luer, se jette violemment a terre, puis reste inerte et indifférente pendant deux 4

LESC T US

heures sans parait-il reconnaître les gens aulour d'elle.

Les jours et les nuits suivants elle présente les mêmes crises d'excitation suivie d'inertie, puis entre dans un état continu et croissant d’agitation qui motive l’hospitalisation. |

L'état mental est dès lors caractérisé par une excitation psycho-motrice, qui se traduit par une subagitation continuelle, des cris aigus, des propos grossiers, alternant avec une dépression inerte plus ou moins marquée d'indifférence. Tranquille, im-

mobile, silencieuse, la malade devient agressive et

violente dès qu'on s'occupe d'elle. L'alimentation est cependant relativement facile et suffisante.

À plusieurs reprises on observe un syndrome

épisodique de puérilisme ; elle pleure comme un

bébé, pousse des gémissements et des plaintes de

nourrisson, appelle maman avec des intonations de petit enfant, suce-son pouce, parle, sanglote et crie comme l'enfant dans son caprice.

La malade reste pendant deux mois dans cette

- sorte d’état mixte d’excitation et de dépression, sans confusion appréciable. Puis son faciès devient plus

mobile, parfois souriant ; elle paraît s'intéresser au monde extérieur, regarde autour d’elle avec attention. Mais elle resie inactive, muette et ne répond

que difficilement, on ne note d’ailleurs ni indiffé-

rence affective vraie ni discordance. Elle est reprise peu après par son mari.

Prpal son séjour, l'examen a mis en évidence

une instabilité cardio-vascülaire marquée et prolongée. À son entrée, on note un cœur légèrement arythmique, sans souffle orificiel, la tension artérielle à 12-7, de l’acrocyanose au niveau des mains, une transpiration abondante. La température est à 37°8. Poumons normaux, les réflexes tendineux son très vifs, sans s'accompagner de clonus de la rotule ni de trépidation épileptoïde du pied. Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine. L'urée sanguine est à o gr. 25. La réaction de B.W. dans le sang est négative.

La tension artérielle est instable, varie souvent d'un jour à l’autre, avec une tendance constante vers l’hypotension. Aucun à-coup hypertensif, mème relatif, n’a été noté. En mars elle est à 11-6, 12-7, 11-7. En avril on la trouve au Pachon à 8-5 avec un indice de 0,5. En mai, la malade, qui s’alimente plus difficilement, a maigri. La température se maintient, sans fièvre, parfois plutôt basse, entre 36° et 37°. La tension artérielle est tantôt à 9-5 avec indice 1, tantôt à 11-7 avec indice 1,5 ; on la trouve du jour au lendemain à 10-5, 11-5, 9-5 et demi, 10-65 et demi, 11-b, 10-b, enfin en juin #1-6.

En même temps on note une tendance marquée au pouls lent, sans qu'un rapport précis puisse se relever entre le pouls et la tension artérielle. Puis chaque jour aux mêmes moments et dans les mêmes conditions, on trouve d’un jour à l'autre, au mois de mai 56, 64, 6o, 64, 52, 68, 64, 68, 70, 76; enfin: en juin 78, puis 60; 64 et au dernier jour de l’obser-