INTRODUCTION

Est-ce tâche facile que d'établir le diagnostic sûr et certain de la tuberculose pulmonaire? Non! Les matériaux qui servent à son édification sont certes nombreux (matériaux de probabilité, de présomption), mais d'éléments de certitude, un seul existe : c'est la constatation du bacille tuberculeux dans les crachats; soit par l'examen direct, soit après homogénéisation, soit enfin après inoculalion au cobaye. Voilà la seule et unique signature de la maladie.

Doit-on pour cela faire les plus grandes réserves sur la réalité d’une tuberculose active alors que la constatation de la présence du bacille n’a pas pu être faite? Les contradictions nombreuses observées ces dernières années dans les divers domaines (bactériologique, radiologique et clinique) permettraient de l'aftirmer, Soyons moins sévère et reconnaissons que certains symptômes ou signes ont permis, à l'exclusion des autres, de dépister le mal

au début.

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On s'est de tout temps occupé de demander à l'expectoration d'un tuberculeux, des renseignements non seulement sur la présence de la maladie, mais encore sur l’état des lésions constatées par les autres moyens d'investigation clinique. Après l'examen histologique du crachat, après l’Albumino-réaction de Roger, c'est dans la Tyrosino-réaction de Monceaux qu'on a cherché à trouver une spécificité de la tuberculose pulmonaire.

Sur les conseils de M. le Professeur agrégé Leuret, médecinchef du Sanatorium de Pessac (Gironde), nous avons songé à apporter notre faible contribution à l'étude de cette toute dernière question. Celui-ci a bien voulu nous guider dans nos travaux de laboratoire et dans la rédaction de cette thèse; c’est ‘pourquoi nous lui demandons de trouver ici le témoignage de

notre profonde gratitude.

À tous ceux enfin qui, tant à Paris qu'à Bordeaux, ont tenu à faciliter notre tâche vont, au début de ce modeste travail, nos remerciements et notre reconnaissance. |