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Le 7 février, la température remonte à 39° le matin, 40°5 le soir. Dans la nuit, urticaire et douleur au niveau de l’abcès de fixation.

On injecte 100 cc. de sérum antistreptococcique. On alimente légèrement la malade. L’abattement a disparu. La malade a présenté ce même jour, le 6 février, une légère hématurie. On continue cependant les injections de sérum de VINCENT à la dose de 100 cc. par jour, soit 40 cc. sous la peau et 60 cc. dans les muscles.

Pendant les jours qui vont suivre et jusqu’au 13 février, la défervescence se manifeste nettement et progressivement, bien qu’accidentée et avec de courts frissons, qui ne semblent pas s'expliquer par l’état général et utérin.

En effet, cet état général demeure bon; rien au cœur, tension artérielle 10-6. Urine abondante (2 litres), avec traces d’albumine et d’urobiline. Urée sanguine = 0,31. La malade a de l’appétit.

L’abcès de fixation incisé donne du pus en abondance. Les petits frissons s’expliquent donc par l’évolution de l’abcès provoqué.

La septicémie a donc été rapidement éteinte par la sérothérapie.

Mais on note toujours la persistance de la matité à la base du poumon droit. L’explication en a été fournie peu après. En effet, on constate l’apparition, le 17 février, d’une pleurésie séro-fibrineuse droite. L’examen du liquide pleural y décèle quelques cellules endothéliales, des leucocytes assez nombreux, des lymphocytes (22 %), des polynucléaires neutrophiles (28 %). Réaction de Rivalta positive. Pas de microbes à l’examen microscopique. D’autre part, l’ensemencement du liquide pleural demeure rigoureusement stérile. On pouvait donc confirmer la disparition de l'infection streptococcique. Du reste, l’épanchement droit, après quelques jours, s’est résorbé après une nouvelle ponction ayant confirmé sa stérilité. Mais il s’est reformé du care gauche avec réveil de la fièvre (38°3-39°8) pendant

eures.

.. Le 22 février, tout commence à rentrer dans l’ordre progressivement. La pleurésie double aseptique rétrocède peu à peu. Par mesure de prudence et en raison de l’épisode pleurétique, la malade a reçu chaque jour, pendant cette période, du sérum antistreptococcique à dose modérée. La pleurésie a guéri.

Quant à la guérison de sa septicémie, elle s’est maintenue totale et définitive.

Conclusion. : Cas extrêmement grave. Guérison très nette de l’infection sous l’action du sérum, associé à un abcès de fixation, qui a déterminé pendant la défervescence des petits incidents de frissons répétés, et cependant il s'agissait là d’une thrombo-phlébite utéro-pelvienne manifeste, ayant essaimé tardivement, à bascule, dans les deux poumons, et probablement dans un rein (hématurie); la sérothérapie avait été tardive, postérieure à la localisation pulmonaire droite.