OBSERVATIONS INÉDITES

Avant d'exposer les données et les conclusions que comporte cette statistique, nous pensons intéressant de rapporter quelques observations de femmes ainsi traitées préventivement.

12 observations sont rapportées ici comme devant servir d'exemple à l’action préventive du sérum antistreptococcique de H. VINCENT.

N° 46. —— Observation N° 1055. Adhérence anormale du placenta.

Mme E. J..., 39 ans, 5° geste, ayant eu auparavant :

Un accouchement normal, naturel, à terme;

Un accouchement prématuré, au terme de six mois et demi;

Et deux avortements à trois mois et deux mois et demi,

Entre à la Maternité de Boucicaut le 19 mai 1932, à 14 h. 30, étant en travail depuis 2 heures du matin. L’examen à son entrée décèle : une dilatation complète, des membranes rompues, et un liquide amniotique très sale et très fétide avec température à 38°2.

Elle accouche normalement, un quart d’heure après son entrée, d’un garçon vivant pesant 3.830 grammes. Trois heures après son accouchement, on est obligé d'intervenir par délivrance artificielle pour non-décollement de l’arrière-faix. L’interne du service pratique cette délivrance artificielle très difficilement, en ramenant le placenta et les membranes morceau par morceau, en craignant à la fin qu’il ne subsiste encore des débris placentaires in utero (placenta chair à saucisses).

Injection intra-utérine iodée, et, avant de pratiquer probablement l’hystérectomie, on attend l’évolution des suites de couche, tout en traitant cette femme par la sérothérapie antistreptococcique du Professeur H. VINCENT. En effet, dans ses suites de couche, jusqu’au 16° ou 17° jour au moins, cette femme élimine spontanément des débris d’arrière-faix. Sa température dessine deux crochets à 40° et 39° aux 4° et 5° jours, sans frissons, puis retombe sous l'influence du sérum à 37°2 au 7° jour pour remonter lentement, mais régulièrement, atteignant 38°4: au 12°. jour.

Pendant toute cette période, l’état local demeure inquiétant, le col utérin reste ouvert et facilement perméable à deux ou trois doigts qui pénètrent dans une cavité utérine irrégulière et tomenteuse. L’utérus reste gros. Les lochies sont franchement purulentes et fétides, et on a bien l’impression qu’il reste encore des débris placentaires dans l’utérus.

Cet état local, qui aurait pu entraîner un état général plus alarmant, persiste au moins jusqu’au 16° jour et coïncide

Rs

avec la chute thermique obtenue sous l'influence de la sérothérapie à la dose faible de 30 cc.

sous-cutanés répétés trois jours de suite. On reprend d’ailleurs ce traitement sérique aux mêmes

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