DEUXIÈME PARTIE

EMPLOI DU SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE DE VINCENT DANS LE TRAITEMENT PRÉVENTIF

DES INFECTIONS PUERPÉRALES

(Résultats obtenus à la Maternité de Boucicaut)

Convaincus de l’action curative du sérum de VincENT et instruits par l’expérience de certains cas traités en l’absence de signes septicémiques ou pyohémiques, le Professeur Agrégé EcaLce et ses élèves ont songé à se servir de cette thérapeutique à titre préventif de la streptococcémie dans tous les cas obstétricaux jugés dangereux pour l’avenir de la femme.

À la Maternité de l'Hôpital Boucicaut, depuis la date du 11 novembre 1932, le sérum de VINCENT est employé à titre préventif systématiquement chez toute femme ayant subi des manœuvres intra-utérines (délivrance artificielle, forceps difficile, basiotripsie, cranioclasie, révision utérine) et à plus forte raison chez des femmes infectées au moment de leur accouchement (liquide purée de pois, fœtus macéré, angine, grippe).

Nous pouvons affirmer aujourd’hui que cette technique, dont les modalités ne sont peut-être pas encore suffisamment précisées, nous a donné les meilleurs résultats.

Aucun cas de septicémie n’a été noté chez ces femmes préventivement injectées et dans la plupart des cas, malgré des interventions dont le moins que l’on puisse dire est qu’elles marquent un risque non douteux d'infection post-partum, les suites de couches se montrèrent normales.

Au surplus, nous avons relevé tous les cas traités ainsi préventivement, dont nous rapportons certains sous forme d’observation résumée. Et, comparativement, nous avons relevé également les cas de délivrances arti-

ET

ficielles chez lesquels cette technique ne fut pas employée, antérieurement à la date du 11 novembre 1932.

Ainsi se présente cette statistique comparative qui porte essentiellement sur le nombre d’infections dans les suites de couches et en particulier sur les délivrances artificielles s’étageant avant et après le 11 novembre 1932, date initiale de la sérothérapie préventive.

Il va sans dire que nous ne faisons entrer dans la catégorie «infectée» que les femmes présentant une coufbe thermique qui témoigne d’une infection le plus souvent atténuée mais manifeste, que rien n’explique par ailleurs.

exceptant ainsi les crochets thermiques isolés à 38° ou 39°, si fréquents le lendemain ou le surlendemain de l'accouchement, et n’ayant aucune signification relativement à l’infection.

exceptant encore les poussées thermiques éphémères des suites de couches, bien souvent dues à quelque ralentissement des fonctions physiologiques normales dont le décubitus obligatoire est en grande partie responsable (constipation, congestion pulmonaire ou rénale).

Ce type de température témoignant de suites de couches fébriles telles que nous les avons notées dans 16 cas sur 38, avant le 11 novembre 1932, est réalisé par la courbe suivante:

Mois AVRILI4O [44 |42143/14 15 /16/17118/19|20[ 21/22] 23] 24/25/26 |27|28 Jours de maladie| 4 | 213145161718 |9110111|112113|14|15116|17|18l19

RP T.misiamisimisimisimisim|simisim mstmis|n|sin|s|m|is|msims|ms|misÎm|sÎm}s

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