C. — RÉACTIONS SÉRIQUES

Concernant les réactions que peut entraîner l’introduction dans l’organisme du sérum de VINCENT, nous n’avons que peu de choses à rappeler dans ce travail.

Leur étude a été, en effet, approfondie par les auteurs antérieurement cités et nos observations ne font que confirmer leurs conclusions.

Avec le sérum de VINCENT, privé par électroosmose de son euglobuline, l'expérience a montré que les accidents sériques étaient beaucoup plus rares et moins sérieux qu'avec les autres sérums équins.

Les accidents immédiats ne seraient que légers et fugaces. Nous ne les avons jamais notés dans nos observations personnelles. Ils consisteraient le plus souvent en céphalée, tachycardie, petits frissons. Il est d’ailleurs, à notre avis, bien difficile d'interpréter de semblables signes quand on injecte précocement le sérum à titre préventif, immédiatement après une manœuvre intrautérine. Les délivrances artificielles pour hémorragies abondantes, les interventions prolongées et choquantes, nécessitant une narcose poussée, donnent lieu à de semblables incidents.

Les accidents tardifs ne se traduisent guère que par l’urticaire ou des arthralgies légères, souvent avec réascension thermique.

Comme dans toute sérothérapie, il ne semble pas d’ailleurs que la quantité de sérum injectée soit à la base de l'intensité des réactions sériques. Nous avons souvent injecté des doses considérables de sérum sans aucun inconvénient, sauf au 9% jour une réaction légère, rare d’ailleurs et toujours éphémère.

La voie d'introduction a beaucoup plus de valeur, et seule la voie intraveineuse mérite des précautions spéciales.

La prophylaxie des accidents sériques n’a donc rien que de très banal ici.

Sans même incriminer une injection antérieure d’un autre sérum équin et à plus forte raison si elle existe, il faut se méfier à priori d’un choc sérique dès la première piqûre. On a signalé (H. VINCENT), en effet, dernièrement, des cas de prédisposition anaphylactique créée par ingestion:

soit de médications à base de sérum équin,

soit de préparations culinaires dans lesquelles entre la viande de cheval.

Particulièrement chez les prédisposées, emphysémateuses, rhumatisantes, hypothyroïdiennes, tuberculeuses, ces chocs sériques doivent être redoutés.

Leur prévention comporte deux techniques principales:

méthode de désensibilisation,

ingestion de médications variées, suivant des méthodes déjà exposées par ailleurs.

La première concerne les cas d’urgence et de réinjection.

La deuxième essaie d'éviter, ou tout au moins d’atténuer, les réactions du 9° jour.

Cependant, et bien que ceci sorte du cadre que nous nous sommes tracé, qu’il nous soit permis d'émettre une opinion à laquelle nous aurions plutôt tendance à nous rallier.

L'accident sérique n’est que la traduction clinique de la réaction de l’organisme contre l’albumine étrangère. 4 D'une part, quand il survient au cours d’une septicémie puerpérale, il indique par là même que l’organisme est capable de réagir et par conséquent signe un pronostic plutôt favorable. Ce fait, que le Docteur ECALLE et nous-même avons nettement remarqué, nous a semblé avoir plus de valeur que pour la méthode de FocHiEr.

D'autre part, et quand l’accident sérique reste bénin, comme il l’est dans l’immense majorité des cas,

a-t-on vraiment intérêt à le combattre en pleine septicémie, et ne serait-il pas préférable de respecter cette réaction qu’il plaît à la nature, notre grande directrice, de faire éclore? Cette opinion, qui nous fut confirmée par notre Maître le Médecin-Colonel ANGLADE, de l’'Hôpital Militaire de Versailles, n’est-elle pas aussi légitime que celle qui préside au respect de la fièvre, agent excitant de la phagocytose naturelle, dans sa lutte contre n’importe quel germe ?