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GEORGI pense qu'en effet elle peut exercer dans sa période
de croissance une pression continue sur les dents placées au-devant d'elle, et peut représenter du fait de l‘'irritation chronique une cause stimulante
immédiate pour le développement de la tumeur,
Pour ROSSI, la tumeur serait solide au début, la transformation kystique se
ferait de la façon suivante : les vaisseaux nourriciers sont situés dans le conjonctif, maîs ne pénètrent pas ânns les couches épithéliales, la cellule \ épithéliale ne se nourrit donc que par imbibition, mais quand la masse épithéliale devient épaisse, son centre ne reçoit plus les éléments nutritifs en quantité suffisante et alors les cellules centrales subissent la dégénérescence hydropique; ainsi se créent des micro-kystes qui peu à peu
s'accrois sent et deviennent de vrais kystes,
La forme solide serait donc celle de début de l'évolution, la forme polykystique sernit socondaire, la forme monokystique serait le 3
dernier terme de l'évolution tumorale,
La lenteur d'évolution des adamantinomes kystiques, la fréquence des récidives après intervention, la rareté relative des métastases ont frappé certains auteurs (CERNEA) qui ont fait le rapprochement
entre ces tumeurs 6t les tumeurs dites mixtes des glandes salivaires,
ACHARD, dans sa thèse, émet l'hypothèse que tous les adamantinomes ne relèvent |
pas d'une dysembryoplasie, Il aurait constaté que des bourgeons malpighiens superficiels sont en continuité directe avec les travées néoplasiques, et que dans ces travées on voit apparaître progressivement des phénomènes de
métaplasie adamantine,
Il conclut en disant qu'il s’agit d'épithélioma à structu=
re adamantine provenant de 1iépithélium gingival.
Aucune de ces théories étio-pathoginiques n'a encore rallié tous les suffrages et si celle de MALASSEZ est la plus habituelle
ment admise, peut-être n‘en sera-t-il pas toujours ainsi.
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Pour résumer ce rappel clinique à propos des adamantinomes polykystiques et les situer dans le cadre des dysembryoplasies didemmiques, nous ne pouvons que nous référer à la statistique de ROBINSON, publiée Len 1937, et portant sur 379 cas rolevés dans la littérature, dont voici
l'essentiel :
- Nombre total de cas
A M Pas see dim ea era MP la 0 Die de see 379
sexe (311 cas)
hommes Sos 0e 5e 05» 00686 +0 + « 5,7 % 112 ee D ee ne Var dt 20e 169 Durée moyenne d'évolution ...,.........+..ve 8,5 ans 232
Age moyen du sujet au moment de la découverte de la tumeur .,..4:...o.ssosseose 30,1 ans 22e
= Localisation de la tumeur (293 cas) de ee di And rat 0) lie 2h7 maxillaire supérieur ,..4...,........e Tee LE
Caractéristiques structurales (219 cas)
forme kys tique e pienate ee releRie 90.) ee) eue :0 78 57,5 % 12} forme ky tique et solide ,............e 24,2 À 53 forme solide .....,....+......e.eovee 19,1 % L2
Cette statistique nous montre que l'adamantinome est à peu près aussi fréquent chez l'homme que chez la femme, C'est uno affection qui évolue très lentement (plus de B ans en moyenne). Elle frappe les adultes jeunes (30 ans}. La localisation mandibulaire est de beaucoup la plus ;
fréquente (83,7 %),et le forme kystique prédominante.
