INTERVENTION LIMITEE ET A LA DEMANDE, AVEC ADJONCTION
D'UNE PROTHESE OBTURATRICE DE LA CAVITE OPEREE
Ce procédé opératoire = utilisé dans le Service de Stomato= logie de l'Hôpital Laënnec - vise à éviter la cicatrisation des berges de
la brèche opératoire, et à surveiller le bourgeonnement du fond de cette
brèche.
L'intervention doit être aussi minutieuse que possible,
aussi large qu'il est nécessaire, en s'efforçant d'atteindre tous les kystes # 2 # Q Q Q Q Q É révélés par la radiographie, en les curettant aussi minutieusement que
possible,
T1 est bon d'appliquer à la fin de l'opération une mèche imprégnée d'acide trichloracétique, laissée à demeure pendant deux ou trois: jours, Puis des mèches iodofomées sont mises en place et changées tous les trois jours, jusqu'au moment où l'épidormisation est complète. Tout bourgeon suspect est cautérisé, Puis après un mois ou six semaines, quand les bords 2 de la cavité sont devenus indolores à La pression digitale appuyée, une | empreinte est prise en vue de réaliser une prothèse obturatrice ou plutôt operculaire, car il faut boucher la perte de substance, sans y pénétrer,
mais en évitant le rapprochement des bords.
A ce moment, le fond de la cavité étant comblé au moyen d'une mèche jusqu'à 3 ou l, mm, du bord, nous prenons une empreinte de toute l'arcade aux alginates (Zelex par exemple). Ce matériau non trauma tisant pour les muqueuses, facile à retirer de la bouche, précis, convient parfaitement. Un modèle est coulé en plâtre dur. Sur ce modèle, nous mar quons le tracé de la future prothèse, ce tracé est un peu analogue à celui des prothèses partielles, utilisant la face linguale des dents et la
muqueuse sous-jacente,
Au niveau de la cavité, nous veillons à passer à 2 à 3 mm, Q Q Q 2 C2) en dehors de celle-ci de façon à avoir une obturation aussi hermétique que
possible,
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Les crochets utilisés pour la rétention de cette prothèse Sont : Soit des crochets étriers si l'arcade est complète, soit des # # . Q crochès planés si certaines dents sont absentes. Les dents absentes seront
remplacées sur la prothèse,
Une maquette en cire du futur appareil est construite, munie
des dispositifs de rétention,
Au niveau de la cavité, la maquette en cire ne pénétrera que ni CJ ? Q Q 0 e de 2 à 3 mm. à l'intérieur de celle-ci, pour recouvrir ensuîte les berges de la cavité, à la façon d'un couvercle, La maquette est mise en bouche
pour vérifier l'occlusion.
Si, comme il arrive souvent, la cavité s'étend en arrière, sur la branche montante, l'empreinte à ce niveau n'a pas une précision suffisante, il est très facile d'ajouter sur la maquette en cire un peu de cire d'abeille plus molle que la cire ordinaire et de replacer le tout en bouche alors que la cire est encore plastique. La cire dfabeille épouse ra alors bus les reliefs de cette région, et après un refroidissement en place au moyen de la seringue à eau, il sera possible de retirer le tout
sans défomation,
La mise en moufle n'a rien de particulier. La prothèse
définitive sera exécutée on résine acrylique et polie soigneusement,
T1 est préférable d'exécuter cette prothèse assez rapidement après la prise d'empreinte pour éviter toute modification des berges de la
cavité,
Ia cavité libre de toute mèche, on procède à la mise en place
de la prothèse. Celle-d s'effectue assez facilement et sans doulour,
I1 faut avoir soin de bien vérifier l‘occlusion au papier bleu pour que les dents antagonistes ne viennent pas appuyer trop forte
ment sur le talon de mastication au-dessus de la cavité opératoire,
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