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Dans les jours suivants, quelques retouches pourront être
# Q # + 0 nécessaires, surtout à la partie postérieure ou vestibulaire de la prothèse,
Celle-ci est très bien tolérée, il ne se produit ni ulcéra-
CJ Q [A . . Q + 0 Q Q tion, ni hémorragie, ni infection au niveau de la plaie opératoire,
L'opéré devra porter cette prothèse de façon continue pour éviter toute modification des bords; elle ne sera retirée que pour les soins d'hypiène de la bouche,
I1 faut que la cicatrisation se fasse peu à peu par le fond, pour qu'on puisse la surveiller et apportor les retouches nécessaires par curettage ou par caustiques, et au besoin faire des prélèvements
histologiques.
CERNEA a émis l'hypothèse que la cavité opératoire mainte= nue béante était ainsi le siège d'une infection subaigüe, condition favorable à la production de tissu fibreux appelé à juguler peut-être les
reprises du processus tumoral,
Les résultats de cette technique semblent intéressants,
car co procédé étend les indications des interventions conservatrices,
BATAILLE, appelé à réopérer un adamantinome traité par cette méthode, a trouwé pammi quelques bourgeons néoplasiques un tissu fibreux dense; l'hémorragie minime lui a permis une nouvelle, large et
facile exérèse.,
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RESECTIONS INTERRUPTRICES
A côté des auteurs partisans d'interventions conservatrices et limitées, d'autres, parmi lesquels Gérard MAUREL, AXHAUSEN, LINDE- MANN, considèrent l'adamantinome kystique comme une tumeur maligne dont le seul traitement efficace et capable d'éviter les récidives est la résec=
tion en tissu sain d'une portion plus ou moins étendue de la mandibule,
Gérard MAUREL prétend : "Toute la hauteur de l'os est, en leffet, envahie, il n'existomême pas une mince bandelette de tissu sain et “le traitement ne peut être la simple ablation de la paroi kystique. Il
" : LA + û Q faut faire une résection qui peut être dans certains cas très étendue."
De même pour ROSSERT "la résection est l'opération de choix A “adoptée actuellement par tous les chirurgiens, le curettage est une inter-
“rention nettement insuffisante que tout le monde proscrit".
MCette résection sera une résection atypique conduite à la Memande des lésions et dépassant les limites de la tumeur pour passer on
“os sain" (SEBILEAU),.
Parfois même l'intervention sera plus large encore, allant
jusqu'à l'hémirésection du maxillaire,
Dans ce dernier cas, la wie d'abord est cutanée, après la libération musculaire à la face externe puis à la face interne de la mandi=
bule on procède à la section antérieure de l'os à la scie de Gigli.
Dans la mesure du possible, cette section antérieure se fera, en arrière de la canine afin d'éviter les tmp grands déplacements
par latero-déviation et les troubles fonctionnels qui en résultent,
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