MATERIEL NECESSAIRE

ELECTRO = CHIRURGIE

Le traitement des tumeurs de la cavité buccale par l'élec-

trochirurgie remonte en France à 1935 (GERNEZ, MOULONGUET et MALIET),

Son emploi dans le traitement des adamantinomes, s'il est

assez limité, peut rendre parfois de grands services.

un générateur de courants à haute fréquence,

- des électrodes en forme de boules de dimensions variées,

- des curettes de Wolkmann de grande taille,

- des écarteurs. Ils doivent être ou isolés ou non conducteurs. Des écarteurs genre Farabeuf construits en plexiglass et stérilisés au formol

conviennent parfaitement.

L'indication principale de ce mode de traitement est l'adamantinome uniloculaire, de volume moyen siégoant au voisinage de l'angle du

maxillaire inférieur.

Après nettoyage grossier de la poche kystique principale à la curotte, l'électrode est placée dans la cavité; elle va détruire les tissus mous tumoraux qui y persistent encore, ceux=ci seront enlevés à la curette, Ensuite l'électrode sera appliquée sur l'os lui-même et promenés à l'intérieur de la cavité, l'os mortifié est sec, grisatre, il a perdu 1e brillant de l'os sain et il conserve cet aspect tout au long de son éli-

mination. L'électro-coagulation aura pour but, dans le cas présent, de

détruire une portion d'os tout autour de la cavité kystique, afin de détrui=

re on mêmo temps les micro-kystes qui pourraient s'y trouver. Avec un peu

d'habitude, on arrive à provoquer la nécrose osseuse désirée; soit une por tion des deux tables, soit un fragment central, mais en respectant le bord inférieur du maxillaire inférieur, Il est indispensable, pour une électro=

coagulation, d'avoir une excellente anesthésie, la chaleur dégagée étant

importante, 4

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Lee

Les suites opératoires sont banales en général, la pénicillinothérapie générale diminuera l'oedème post-opératoire et la fétidité de l'haleïne,

L'os nécrosé n'entraîne aucune altération locale, il est parfaitement bien toléré et peut jouer le rôle d'un tuteur pendant toute

# . . . û # # 4 ° la durée de la cicatrisation si la nécrose a été très importante.

La nécrose reste toujours limitée; ce n'est pas une nécrose extensive, seule s'éliminera la portion d'os frappée par le courant dia-

thermique,

Pendant cette phase d'élimination, le sequestre s'infecte peu et n'entraîne jamais de complications inflammatoires, À partir du vingtième jour, la radiographie montre un sillon d'élimination autour du séquese.

tre,

Des bourgeons inflammatoires peuvent apparaître au voisinage

du sillon, ils ne sont pas pathologiques.

Au bout de 2 mois environ se produit la chute du séquestre, au-dessous la fibro-muqueuse gingivale est entièrement cicatrisée,

Si la tumeur a été traitée préalablement par la roentgenthé- | rapie ou la curiethérapie, les limites futures du séquestre sont plus dif

ficiles à apprécier avec certitude, elles sont toujours plus étendues,

Les suites opératoires sont plus longues, l'os sous-jacent est souvent le siège d'une ostéite localisée entretenant une suppuration

généralement sans conséquence grave mais qui affaiblit l'os restant,

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