AGENTS PHYSIQUES
Les avis sont très partagés sur l'action des agents physi-
ques (Rayons X et radium) sur les adamantinomes polykystiques.
Ils ont été utilisés soit seuls, soit associés à la chirur-
gie avec des fortunes diverses,
Pour Gérard MAUREL, les agents physiques employés seuls ne
donnent rien et sont à rejeter à cause des inconvénients majeurs qu'ils
LA présentent et des nécroses qu'ils déterminent en ce qui concerne le tissu osseux; leur absence de limitation, les suites défavorables qu'ils compor= tent, leur infériorité par rapport aux méthodes chirurgicales sont mani f
festes,
T1 admet cependant que l'on peut utiliser la curiethérapie comme œmplément post-opératoire de l'intervention chirurgicale, afin
d'éviter Les récidives, surtout lorsque les parties molles sont envahies.
ROUSSY ot GRANCIAUDE ont montré que l'adamantinome était radio sensible, surtout dans certaines formes atypiques à différenciation
baso-cellulaire,
Pour WINTER, l'adamantinome est radio résistant, ANDA rapporte une statistique portant sur 10 malades traités au Norvegian Radiums Hospital d'Oslo, de 1931 à 1948 (7 femmes et 3 hommes). Ces malades avaient ! été opérés antérieurement, ou à ce moment, porteurs de tumeurs ayant une
évolution si avancée qu'aucune opération radicale ne fut considérée possi
ble,
Les doses furent celles utilisées pour les tumeurs malignes; dané un cas la tumeur disparut complètement avec le seul traitement radio thérapique, Le Norvegian Radiums Hospital conclut que la radio thérapie a quelque action, de toute façon élle peut arrêter pour quelque temps
1 ‘évolution tumorale à / ssifos
S'ote
BACLESSE pense que les irradiations bien appliquées rendent des services certains et peuvent indiscutablement freiner l'activité du néoplasme et amorcer une recalcification osseuse qui préparera une
intervention chirurgicale.
On aura le choix entre : soit la curiethérapie læale ou la télécuriethérapie, soit la roentgenthérapie, soit l'association de ces
deux méthodes,
"L'association radiations-chirurgie paraît rationnelle, "Elle a donné des résultats satisfaisants dans les deux cas de localisation de la tumeur au maxillaire supérieur qui ont été traités à la Fonda- “tion Curie et demeurent apparemment guéris depuis respectivement neuf et “onze ans" (BACLESSE),
L'emploi des radiations seules peut se faire dans deux
conditions différentes :
1, Il s'agit d'irradier une tumeur déjà récidivée plusieurs fois après interventions plus ou moins limitées, Le résultat ne sera guère que
palliatif.
2, Il s'agit de cas vierges de tout traitement antérieur ou d'une récidive après une opération limitée et unique. Le résultat escompté pourra être
plus favorable.
Et BACLESSE conclut : "Pour que la roentgenthérapie soit Mofficace, il faut, à notre avis, utiliser des doses élevées, administrées "à travers de petits champs et étalées sur un assez long temps (de l'ordre À de deux mois à deux mois et demi éventuellement). De cette façon, on peut “espérer obtenir, sinon la stérilisation, du moins la stabilisation de la
tumeur et préparer ainsi la voie au chirurgien,
“Malgré lo nombre peu élevé de nos observations (14) et tj insuffisance de recul qui doit être considérable pour ces lésions à évolution lente, il est permis, nous semblenhtuil, de faire valoir l'intés
frôt des radiations dans le traitement de ces tumeurs"
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Mais il ne faut pas oublier le grand danger de la roentgenthérapie, le risque d'ostéo-radio-nécrose, soit spontanée, soit après
intervention chirurgicale ultérieure sur la région irradiée,
En résumé, il ne faut considérer la roontgenthérapie que
comme un traitement complémentaire, ;
Lire t4A
Mio
HERTZ de Stockholm a publié en 1952 une statistique portant sur 32 cas qui ont été traités par des méthodes variées et suivis pendant 5 ans, Cette statistique montre la supériorité des méthodes chirurgicales
élargies sur les traitements radiothérapiques.
STATISTIQUE de HERTZ 1952
