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ou 7 - L3 -
Plusieurs curottages au niveau de l’alvéole de la dent de
sagesse suivis de radiothérapic amennient une amélioration temporaire,
Une ponction du kyste est pratiquée dans le service, elle
ramènc du pus qui se révèle ascptique,
Ce malade est adressé au Docteur BACLESSE en Août 1950 pour une série d'irradiations qui ne provoquent pas de modifications notables des lésions, une deuxième série est instituée en décembre 1950, après tentative d'extraction de la 2ème molaire; cellc-ci s'étant révélée extrêèmoment difficile, les apex sont laissés en place pour ne pas traumatiser ce maxillaire qui a déjà subi plusieurs séries d'irradiations. Un fragment très superficiel est adressé à L'anatomo-pathologiste : il s'agit de tissu
gingival sans cellules adamantines.
Apparition d'un trismus asscz serré en juin 1952 avec suppu=.
ration importante par 2 ou 3 fistules au niveau du kyste antérieur,
Les apex sont extraits en décembre 1952, le curettage de le 4
poche ramène du pus et de petits séquestres osseux lamellaires.
Cette thérapoutique amène une amélioration très netto :
la suppuration est tarie, le trismus rétrocède lentement.
Nous n'avons pas revu ce malade depuis cette date,
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OBSERVATION n° 3 -
Mademoiselle M... Yoss..es 18 ans, vient consulter dans le service du locteur LATTES le 19 Juin 1952 pour une tumé faction importante de la région mnxillaire inférieure gauche s'étendant de l'angle à la
région canine.
L'évolution a été progressive, Sans douleurs ni trismus,
L'examen de la denture montre une carie profonde sur 1a
première molaire et l'absence de dent de sagesse cu côté intéressé.
Une radiographie montre un très grand kyste dans la région molaire, polycyclique, avec des kystes plus petits au niveau des prémolai= res et de la dent de sagesse dont la couronne butte contre la face distale
de la deuxième molaire.
S'agit-il d'un ademantinome ou d'une tumeur à myéloplaxes À Intervention le 10 Juillet sous anesthésie loco-tégionale »
par le Docteur BATAILIE, après avulsion des dents au-dessus des formations
kystiques, &nucléation soigneuse de tous les kystes visibles après effon=4,
drement des cloisons à la pince gouge.
L'examen histologique montre des cellules adsmantines,
Plusieurs mèches imbibées d'acide trichloroacétique sont
s # . . & . + F laisséos dans la cavité jusqu'à ce qe colle-ci soit tanissée de fibro-
de
muqueuse, Le 18 Août 1952, un appareil obturateur est mis en bouche,
En Décembre 1952, la cicatrisation était satisfaisante avec comblement rapide de la cavité, ne permettant plus la mise en place de la
prothèse operculaire.
Le 20 Mai 1953 une radiogrmhie de contrôle montrait une É
restauration osseuse pratiquement complète,
OBSERVATION n° L ondieuribe ln AN TIBT ane Let ndrebserAUNDOCLEUrRS ne
BATAILLE le ler Juillet 1952 pour une masse kystique mltiloculaire ayant détruit presque toute la branche horizontale souche du maxillaire inférieur
et la portion antérieure de la branche montante au-dessous di coroné,
Sur les fils de face et occlussux, la corticale de l'os
semble éclatée, envahissement des parties molles au nivesu du plancher et
dans la joue.
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Le 5 Juillet 1952, sous anesthésie généralecu pentothal, intervention par voie endobuccale, curettage Cc toute la région, os et par
ties molles - mèches d'acide trichloroacétique.
Résultats histologiques : "aspect typique d'adamantinome vrai sur toutes les lames" (Dr, RENAUD). Deux mois plus tard, nous plaçons
une prothèse obturatrice. ri
Des bourgeonnements suspects stétant constitués, nous prati= e
quons deux nouveaux curettages avec, chaque fois, un examen histologique :
“adamantinome typique",
Un dernier curettage le L Mars 1953 ramène soulement “un
tissu de cicatrisation normal!,
Ce malade est revu en : a i 1953: la cicatrisation se à
poursuit de façon très satisfaisante.
OBSERVATION n° 5 -
Vademo Pied MOT LE RS0 as, 08 adressée dans le service du Docteur LATTES pour une tuméfaction maxillaire inférieure droi=
te, interdisant le port d'une prothèse mobile partielle; avec signe de
Vincent; névralgies intermmittentos.
La radiogræhie montre deux énormes kystes à contours polye |
cycliques occupant presque toute la hauteur de la branche horizontale, débordant sur la branche montante, atteignant en avant la région prémolai=
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Histoire de la maladie -
| Début on 19235 au cours d'un traitement au Bivatol (traite- | ment d'attaque pour une syphilis récente) par dos accidents inflammatoires . au niveau de la 2ème molaire inférieure droite. Cotte dent est extraite,
la lésion osseuse peu étendue est curettée (lère intervention).
Une ostéite s'ensuit et nécessite un 2ème curottage 2 mois
plus tard (2ème intervention),
rs
En 1937 - Nouveaux accidents inflammatoires au niveau de la région molaire. Sous anesthésio générale, extraction des dents jusqu'à la
lère prémolaire et curettage très important (3ème intervention),
En 1939 nouveaux accidents inflammatoires qui exigent 2
curettages on 15 jours (ème intervention).
En 19], nouvelle poussée et nouveau curettago (5ème inter- |
vention).
Une biopsie faite à ce moment monbro qu'il s'agit de :
“eyste adamantin typique" (Dr. ARDOIN).
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| = . aq LJ En 19/1}, nouveau curettage très important complété par uns galvano-cautérisation, Anesthésie mentonnière à la suite de :’intorven-
tion (6ème intervention).
Puis période de tranquillité totale de l ans, ensuite appa-
rition de douleurs en même tenps que la mardibule augmente de volume, ce
qui empêche lo port d'une prothèse partielle,
Le malade subit un autre curettage en 1950 (7ème intervene
Lion,
Intorvention le 29 Avril 1952 sous ancsthésie loco-réglonale :
et anesthésie de base,
Curettage s'étendant depuis l‘augle mandibulaire jusqu'à la lère ; rémolaire, la table externe est presque entièrement réséquée, on JE conserve une baguette basilaire et une partie de la table interne - mèches
d'acide trichloroacétique - pénicilline générale, Examen histologique : Ademantinome atypique.
Mise en bouche d'une prothèse obturatrice en résine le
18 Juin 1952.
Le 5 Mai 1953, nous avons revu la patiente, depuis 3 mois la mise en place de la prothèse obturatrice est impossible, L'os s'est
reconstitué, la muqueuse est absolument normale. Une radiographie d con
trôle montre une reconstitution osseuse de toute la portion détruite par la tuneur, À la partie moyenne de la branche ho:izontale, il persiste cepen- ; dant deux petites images radio-claires à contours irréguliers, de la gros seur d'un petit pois à l'intérieur desq'elles une trabéculation osseuse est nettement visible, S'agit-il d'un retard localisé d'ossification ou
d'une récidive ? I1 est encore prématuré de conclure.
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OBSERVATION n° 6 -
ladame M,..... L.,..,., 34 ans, ost adressée dans le service lo 21 Septembre 1952 pour un volumineux adamantinome polykystique du maxil= laire inférieur droit s'étendant du tiers supérieur de la branche montante jusqu'à la deuxième prémolaire inférieure droite. Les molnaires sont absen-
tes,
La radiographie montre un grand nombre de cavités kystiques
dans cette région,
Dans ses antécédents, nous relevons un fait intéressant : 9 ans auparavant, elle avait présenté un kyste volumineux s'étendant de la 2ème prémolaire inférieure droite à 1'échancrure signoïde, avec quelques traits de refend et présence d'une dent de sagesse implantée sur le rebord basilaire de l'angle, les molaires étaient absentes, extraites depuis 2 ans. Une ponction avait ramené un liquide jaune citrin contenant 1 gr.95
de cholestérol par litre - pas de signe de Vincent.
