OBSERVATION XXIX

Résumée

M. Claude F..., 40 ans, a eu des otorrhées, dès l’enfance et ses deux tympans sont cicatriciels avec des larges plaques : calcaires. Depuis plus de quinze ans, rhinite atrophique avec ozène. Est albuminurique depuis plusieurs années et sait, depuis un mois, que son urine renferme plus de 40 gr. de sucre par litre.

A des vertiges depuis huit ans, ne tombe jamais, mais est souvent vertigineux; nausées et vomissements. Bourdonnements et surdité depuis trois ans.

Il ya de l’agoraphobie très nette depuis six ou huit mois seulement.

(1) Bulletin de la Société française d'otologie et de laryngologie et Annales des maladies de l'oreille, 1898.

nr Ce Ces quelques particularités signalées, nous voyons que l’otite scléreuse se rencontre fréquemment dans le diabète, sans caractères spéciaux. Quels peuvent en être les rapports? N'y a-t-il qu'une simple coexistence? Dans ces cas, nous trouvons réunies deux affections sous la dépendance d'une même cause : l'arthritisme. Ce n'est donc pas par le fait du hasard que ces deux affections se rencontrent chez un même individu. Mais y a-t-il vraiment un rapport? L'otite scléreuse existe en dehors du diabète, mais on peut se demander si cette maladie, constitutionnelle sans être cause déterminante, ne serait pas une cause occasionnelle et n'aurait pas une influence sur l'évolution de cette otite.

Les arthritiques ne sont pas forcément des scléreux, ce sont seulement des prédisposés. Le diabète peut-il renforcer cette prédisposition en se surajoutant? Sans oser l'affirmer, 1l nous semble que le diabète pourrait avoir une influence, car la sécheresse des tissus crée aussi un état favorable au développepement de la sclérose.

d). — Mastoïdites.

__ Nous avons recueilli un grand nombre d'observations où nous avons constaté une propagation rapide au périoste et à l’os, d'où phénomènes de nécrose et de mastoïdites. Ces faits avaient frappé la plupart des auteurs, ils ont été l'objet d'observations nom-

breuses comme on a pu S'en rendre compte déjà par

OR la lecture de notre historique. Le traitement des mastoidites a été aussi discuté de tout temps.

Nous allons citer les cas qu'il nous a été permis de recueillir. Ce sont ceux de Toynbee, Israel, Schwabach, Kirchner, Kôrner, Kuhn, auxquels nous joindrons comme exemple une observation personnelle.

Dans toutes ces observations, nous remarquons une grande intensité des doufeurs et une apparition brusque de phénomènes inflammatoires du côté de l'apophyse mastoide. Dans la plupart de ces cas l opération a été pratiquée avec succès.

OBSERVATION XXX (Résumée.)

ISRAEL (Berliner kliniche Wochenschrift, 1882, n° 46).

Diabétique, porteur d’une gangrène du pied gauche, se présente pour une suppuration de l'oreille ae et pour une fistule mastoïdienne fermée.

Plus de lésion du côté de l'oreille. Mort. avec symptÔmes d’apoplexie cérébrale.

Pas de rapport bien net.

OBSERVATION XXXI I(Résumée.)

Toynege (Diseases of the Car., London, 1866).

Diabétique. Apparition brusque de douleurs très violentes dans l'oreille droite. Phénomène de SHRRSROR de la caisse, avec vertiges et stupeur. Mort. 1

A l’autopsie : carie de l’apophyse mastoiïde.