LACS

OBSERVATION XXXII Scnwasacn (Deustche Med. Wochenschrift, 1885, n° 52).

Homme de 43 ans. Apparition du diabète en 1870. Furonculose généralisée. Après une cure à Karlsbad, il y eut une amélioration relative : polyurie légère, quantité de sucre, 2 p.100. |

Schwabach voit le malade le 16 mai 1876. Depuis une quinzaine de jours, il se plaignait de douleurs intenses dans l'oreille droite, surtout la nuit et l’'empêchant de dormir. Il présentait, en outre, des bourdonnements, de la dureté d'oreilles, la voix chuchotée était entendue à 30 cent.

L'examen de l'oreille permit de constater : un conduit auditif rouge, tuméfié près de la membrane du tympan et un exsudat muco-purulent.

Après en avoir débarrassé le conduit, on aperçut un tympan rouge, congestionné, ne laissant pas voir les osselets. Dans le cadran antéro-inlérieur, on voyait une perforation de la dimension d’une tête d'épingle. Après quelques séances de Politzer, le patient entendait beaucoup mieux, la voix chuchotée était perçue à un mètre. +

On appliqua deux sangsues et des compresses glacées sur l’apophyse mastoïde, à la suite de ce traitement, les douleurs diminuèrent.

Le 25 mai, le malade ne souffrait plus et, comme la supputation s'était tarie sous l’inuence des pulvérisations phéniquées, le malade paraissait en voie de guérison.

Mais, le 28, sans causes, de nouvelles douleurs très violentes apparurent dans la région mastoidienne qui présenta des signes d’inflammation.

. Le tympan était très rouge, tuméfié ; on ne voyait plus la perforation.

En présence de ces symptômes, on pratiqua la paracentèse de la membrane du tympan dans le cadran postérieur et inférieur. On n'obtint qu'un écoulement peu abondant d’exsu-

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dat muco-purulent. Ni cette opération, ni l'application de nouvelles compresses glacées ne purent calmer les douleurs. Comme l’inflammation de la région mastoïdienne augmentait sans cesse, s'étendant jusqu’à la paupière supérieure droite avéc paralyse faciale; et comme l'état général commençait à devenir inquiétant, on proposa au malade une intervention chirurgicale. Elle fut faite le 23 juin.

On incisa jusqu'à l'os, on tomba sur une carie de ramollissement, ce qui facilita la perforation ; des cellules mastoidiennes étaient remplies de pus. On les vida et après curettage, on les lava avec solutionsantiseptiques.

Le 20 juillet, le malade était guéri, l'audition s'était considérablement améliorée. La montre était entendue à 2 m. 50.