OBSERVATION XXXIII

KirCHNER. —Ueber Ohr Krantrh.bei diabetes. Trois Congr. Intern. d'Ol. Bâle, 1885).

Malade diabétique se plaint de douleurs atroces dans l'oreille droite, douleurs augmentant de jour en jour.

A l’examen, on constate une injection très vive des vaisseaux du conduit auditif des deux côtés. Les deux tympans sont congestionnés ; celui de droite est en saillie et a l'aspect d’une bulle remplie de pus. On pratique de ce côté une paracentèse qui donne un écoulement purulentassez abondant. Malgré la suppuration constatée à gauche, on ne fait pas de paracentèse dece côté,à cause de l’absence de douleurs. Mais le tympan se perfore spontanément et du pus s'écoule en grande quantité. Malgré des examens bactériologiques très minutieux. on ne trouve pas de bacilles de la tuberculose dans le pus. Pendant quelques jours, le malade eut uneexpectoration purulente; à l'entrée du malade les poumons étaient sains. s |

Six semaines après le début des phénomènes auriculaires, on constata des signes qui firent penser à une inflammation de l’apophyse mastoide ; toute la région parotidienne était

envahie. La tumeur était peu sensible à la pression, mais comme on craignait l'extension du pus sous le muscle sternomastoïdien et dans la gaine des vaisseaux carotidiens, on se décida à intervenir.

Deux jours après l'opération, se produisirent des phénonènes de gangrène qui -emportèrent le malade.

AUTOPSIE. — Sinus transverse droit rempli de pus ; anémie très prononcée de la pie-mère et de la dure-mère. Aucune lésion au cerveau ni au cervelet ; plèvre et poumon droit normaux. Le poumon gauche adhère à la plèvre ; dans: le lobe inférieur on trouve un foyer purulent; comme à l’entrée du malade et dans la suite aucun signe ne pouvait expliquer cette lésion on l’attribue à l’otite moyenne purulente; les os temporaux sont détruits ; les cellules mastoïdiennes forment une cavité unique remplie de pus.