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raissent sur les avant-bras, la face et dans la bouche. Mélæna. Du muguet buccal apparaît mais il n’y a toujours aucune angine. Température à 400,6 .La mort survient le 16 septembre avec une anémie à 2.770.000 et 150 leucocytes seulement par mm sans aucun polynucléaire.

EXAMEN HISTOLOGIQUE.— Moelle osseuse. Coupe et frottis de moelle osseuse costale. La moelle osseuse est pauvre en cellules sans hémorragies interstitielles ni nécrose. Les hématies nucléées, les myéloblastes, myélocytes et polynucléaires aussi bien neutrophiles qu’éosinophiles manquent complètement. Pas de mégacaryocytes visibles. Les cellules du réticulum sont conservées et paraissent hypertrophiées ; à côté de cellules qui gardent leur forme allongée on voit des cellules endothéliales libres au noyau arrondi et au vaste protoplasma basophile et granuleux. D’autre part on voit de nombreuses cellules qui ressemblent à des lymphocytes ; leur taille est égale ou à peine supérieure à celle des hématies, leur noyau tacheté, un peu moins dense que celui des petits lymphocytes typiques est entouré d’une mince.couronne de protoplasma basophile. On voit également des moyens mononucléaires et des plasmocytes assez nombreux.

Foie. — -Lésions à systématisation centrolobulaire. Parmi ces lésions, ces unes sont discrètes avec distension des sinusoïdes, légère atrophie des cellules et inégalité des noyaux. D’autres sont plus graves, avec atrophie parenchymateuse assez importante et réticulose fibnillaire centrolobulaire très accentuée. Forte hyperplasie des cellules de Küpfer, quelques travées conjonctives dans les espaces portes. Il n’y a pas d’hyperplasie nodulaire paraportale.

Rate. — Atrophie modérée de la pulpe blanche. Sinusoïdes un peu dilatés. Réaction cytologique polymorphe avec beaucoup de plasmocytes et de lymphocytes. Surrénales : altérations cadavériques banales. Tubercule caséeux juxtasurrénal.

Poumons. — Lésions de tuberculose ulcéronodulaire banale, reins, glanglions lymphatiques.

Pancréas. — Lésions cadavériques banales.

En résumé, aleucie hémorragique avec anémie prooressive et intense, évolution fatale.

Ogs. 5. — Mme L... 30 ans. Observation communiquée par le D' Félix de Châteauroux. ce

Tuberculose pulmonaire bilatérale durant depuis 2 ans. Amaigrissement. T0 à 38, 3805.

Traitée par la crisalbine : 0 gr. 10 puis 0 gr. 15, plusieurs fois 0 gr. 25 et enfin 0 gr. 50 une fois par semaine. Le traitement semble parfaitement toléré. Des examens d’urines répétés montrent l'absence d’albuminurie. Après une dose totale de 8 gr. 50, la température redevient normale, l’état général est excellent et l’auscultation montre une amélioration nette des lésions. On fait une dernière piqûre de 0 gr. 50 de crisalbine (dose totale 9 gr.).

Trois jours après apparaît une métrorragie, puis des taches purpuriques sur les membres et la nuque. Une angine s’installe, la température monte à 410 avec grand frissons. Rapidement l’amygdale droite devient volumineuse, noirâtre et ulcérée. De nombreuses taches ecchymotiques occupent toute la bouche, elles confluent sur le voile du palais. Les ganglions cervicaux sont tuméfiés avec une grosse périadénite. Des piqûres d'huile camphrée déterminent des plaques eechymotiques.

Une lame de sang que nous avons pu examiner montre : polyneutrophile, 1 ; Monocytes, 4 ; Formes de transition, 1 ; Lymphocytes, 94. On ne voit aucune plaquette sur le frottis. Les hématies et les leucocytes n’ont pu être numérés.

Les jours suivants les ganglions cervicaux diminuent de volume, mais la fièvre reste aussi élevée. Elle atteint 4105 et la malade meurt au 14 jour. L’autopsie n’a pu être pratiquée.

CA ce * ho