CONCLUSIONS
L’agranulocytose est de beaucoup la plus grave de toutes les complications de l’aurothérapie. Cependant les agranulocytoses auriques semblent moins graves que les autres agranulocytoses car les formes curables et frustes ne sont pas rares (chez la moïtié de nos malades les désordres sanguins ont guéri). Mais il s’agit presque toujours de tuberculeux et ïl semble que la tuberculose soit nettement aggravée par cette complication.
D’après nos observations personnelles sa fréquence au cours de l’aurothérapie doit être de l’ordre de un cas sur mille. L’agranulocytose est donc plus fréquente dans l’aurothérapie que dans toutes les autres thérapeutiques. Il faut toutefois faire une exception pour l’amidopyrine sur laquelle nous sommes insuffisamment renseignés.
L’agranulocytose doit être souvent méconnue car les symptômes sont généralement peu caractéristiques surtout chez les tuberculeux et le diagnostic n’est possible que si l’on fait systématiquement Pexamen du sang dans tous les cas suspects.
L’agranulocytose apparaît le plus souvent brusquement ; aucun symptôme clinique et même aucun
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critère hématologique ne semblent permettre de prévoir son apparition. L'âge et le sexe des malades, les doses de sels d’or et leur nature sont extrêmement variables. Bien qu’on ait parfois attribué l’agranulocytose à l’emploi de doses trop fortes de sel d’or, elle peut être déclanchée par des doses très faibles : (3 piqûres de 10, centigrammes, 2 piqûres de 4 centigrammes). Pl
Les sels d’or peuvent déterminer des agranulocytoses pures, des aleucies hémorragiques et aussi des formes intermédiaires qui empêchent de donner à ces syndromes cliniques une valeur absolue. Nous avons observé aussi des agranulocytoses frustes dont les désordres sanguins sont ceux des agranulocytoses confirmées et dont le seul symptôme est la fièvre. Nous croyons que si on les recherche systématiquement on pourra observer des cas identiques au cours d’autres intoxications ou même sans cause apparente.
L’amidopyrine ou pyramidon et à un moindre degré les corps voisins semblent une cause très importante d’agranulocytose. Nous avons eu l’occasion d’en observer un cas. La découverte du rôle joué par des médicaments considérés jusqu'alors comme inoffensifs oblige à réviser les observations d’agranulocytoses toxiques. Dans certaines agranulocytoses de l’aurothérapie, l'absorption d’amidopyrine a pu être parfois méconnue, mais il est impossible d’invoquer cette étiologie dans les observations où l’or constitue certainement la seule intoxication.
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