ALBUMINURIE DES SUJETS EN APPARENCE BIEN PORTANTS

— Albiihinuiue l'iiïsiiiLoniouB UE ^.l(;o^, DK Skna- DB Spiegleh. — "Toute urine suffisamment con- I centrée, dit Senalar, contientde l'albumine, n De là à f faire, dans certaines circonstances, do l'albuminurie

un phénomène normal, physiologique, il n'y avait qu'un pas : dès l'instant qu'il s'agit simplement d'une question de sensibilité du réactif révélateur et qu'il se peut bien faire que parfois le symptôme albuminurie ne soit que l'exagération d'un phénomène naturel. Ce pas a d'ailleurs été rapidement franchi, et ainsi est née \q. doctrine de r albuminurie physiologiqite^ ou de y albuminurie normale^ comme l'appelle Leube, doctrine qui a eu de nombreux adeptes parmi lesquels nous citerons surtout Celle de Châteaubourg, Noorden, Capitan, Ultzman, Saundby, etc. Disons cependant que cette conception qui nous paraît venir d'Allemagne avait été très nettement formulée dès 1857 par un médecin français, Gigon d'Angoulême, et que Gubler avait aussi admis sans difficultés l'hypothèse d'une albuminurie relevant d'un simple trouble passager de la fonction et indépendant de toute lésion organique.

Aujourd'hui cette conception est fort discutée, et Ton tend en général à repousser cette notion de l'albuminurie considérée comme la simple exagération d*un phénomène constant et normal. Or, il importe d'abord de bien préciser la valeur des termes que l'on emploie pour éviter toute confusion dans la signification même des phénomènes qu'ils désignent. Si le mot d'albuminurie physiologique doit s'appliquer seulement aux cas bien nets où l'albuminurie, indépendante de tout trouble réel de l'état général, apparaît seulement et d'une façon passagère à la suite d'un phénomène physiologique naturel, ou d'une perturbation fonctionnelle d'un organe autre que le rein, ainsi que cela s'observe du fait d'une fatigue violente, d'un gros écart de régime, d'une équilibration nouvelle dans la circulation abdominale (albuminurie des nouveau-nés), d'une modification considérable de l'hématose pulmonaire (albuminurie de l'anesthésie), etc. ; comme après tout il s'agit là d'une cause physiologique agissant normalement, dans un sens toujours identique et suivant un mécanisme connu, sur les conditions essentielles

^^B et normales ^^^F pas grand