OBSERVATION XIX

Mason et Erickson, in American Journal ofthe medical Sciences, 1918, t. 156, p. 643 seq.) cas n° x.

Jeune homme de 18 ans qui entre pour troubles gastriques. A des céphalées depuis longtemps, avec par intervalles des nausées et des vomissements.Depuis mars 1916, se plaint de douleurs épigastriques une heure à une heure et demie après les repas. Constipé habituel.

Rien de spécial dans les antécédents. À été chétif dans son enfance.

Actuellement sujet maigre, pâle, hypotrophique, pesant 92 livres, muqueuses décolorées.

Amygdales hypertrophiées. Pas d’adénopathie.

Thorax long, mince, présentant une bonne expansion. Tension artérielle Cœur petit, se rapprochant du type cœur en goutte.

Foie : déborde de un travers de doigt le rebord costal. Rate non palpable. Rein droit palpable en position debout.

Hypotrophie et hypotonie de la musculature générale. Lordose très accentuée en position debout.

Système nerveux normal.

Sang : Hématies 4.300 000 ; leucoc, 8.200 ; Hémogl. 72 0/0.

Examen du suc gastrique : Acidité totale 71 ; HCI libre 45.

Pas d'acide lactique.

Urines, pas de cylindres. En position couchée jamais d’albumine qui se montre dès passage à la position debout quel que soit le régime, le moment du précédent repas ou le moment de la journée.

Radioscopie : Viscéroptose générale prononcée. Cœur petit allongé.

Epreuve d'élimination de la phénol sulfone phtaléine :

19 Sujet couché : Après une heure, 61 0/0 ; après deux heures, 21 0/0 ; total, 82 0/0.

2° Sujet debout : Après une heure, 51 0/0 ; après deux heures, 22 0/0 ; total, 93 0/0.

Ce malade fut pourvu d’une ceinture abdominale et

depuis lors ne présente plus d’albuminurie en position

debout.

OBSERVATION XX (Résumée).

(Barker et Smith, in American Journal ofthe Medical Sciences, 1916, cas n° 1.)

Jeune homme de 16 ans, ne présentant rien de spécial

dans les antécédents personnels. A eu des angines à répé-

tition ayant nécessité une amygdalectomie. Typhoïde il y a deux ans.

Actuellement : vient parce qu'un examen d’urines fait avant admission par une compagnie d'assurances a montré la présence d’albumine dans les urines.

Etat général médiocre avec adénopathies disséminées. Accentuation de la lordose lombaire. Rein droit palpable en position debout.

Urines : Couché. Pas d’albumine.

Après trente minutes en position debout: 18 0/00 d’alb.

Epreuve de la phénol sulfone phtaléine :

Sujet couché élimine 790 % de substance après la deuxième heure.

Sujet debout élimine seulement 55 %.

OBSERVATION XXI (Résumée).

(Barker et Smith, idem, ibidem, cas n° 6.)

Jeune homme, 17 ans. Rien dans les antécédents familiaux. Personnellement a eu les fièvres éruptives de l’enfance et des angines à répétition. Paludisme il ya cinq ans.

Vient pour albuminurie découverte au cours d’un examen pratiqué avant d'admettre le sujet à contracter une assurance sur la vie.

Bon état général. Légère lordose.

Urines : Sujet couché ; pas d’alb., pas de cylindres,

Sujet couché, un billot sous la région lombaire : Albuminurie, pas de cylindres.

Sujet debout en position lordotique : au bout de trente

minutes, oligurie malgré boissons abondantes. Alb. 6 0/00 et cylindres.

Qu à

Epreuve de la P.S. P.

Sujet couché : Elimine au bout de deux heures 64 % de la substance.

Sujet debout : En élimine encore 64 % après deux heures.