OBSERVATION XXVIII

(Souques, Société médicale des Hôpitaux, 9 février 1906.)

Il s’agit d’un adolescent solide et vigoureux quoiqu'il eût grandi très vile, et dont les urines examinées par hasard en juillet 1905 décelèrent o gr. 34 d’albumine dans les vingt-quatre heures. |

L'examen séparé des urines diurnes et nocturnes montra qu'on se trouvait en présence d’alburinurie orthostatique. Une cure à Evian n’amena aucun résultat.

Le 10 décembre 1905, le jeune albuminurique est pris de rougeole et reste au lit pendant dix jours. L’albuminurie recherchée quotidiennement pendant ces dix jours a complètement fait défaut.

Le 20 décembre,le malade se lève de 10 heures du matin à 7 heures du soir, ou plutôt reste assis dans un fauteuil. Les urines de ce jour contiennent à l'examen o gr.45 d’albumine par litre.

L'authenticité orthostatique de l’albuminurie est ici indiscutable. Cette albuminurie antérieure à la rougeole a disparu pendant cette maladie du fait du repos au lit et a reparu dès que le malade s’est levé. Elle a du reste persisté depuis lors jusqu'à ce jour.

Je rappellerai seulement que les urines de mon malade

sont rares, 800 à 900 grammes par vingt-quatre heures .

et que cette oligurie et cette albuminurie pourraient se réclamer de la théorie de MM. Linossier et Lemoine.

OBSERVATION XXIX (Résumée).

(Jagié, in Wiener Klinische Wochenschrift, 1913, n°39.) Albuminurie orthostatico-lordotige et tuberculose.

Fillette de 11 ans entrée pour céphalées violentes,päleur et grosse albuminurie qui font porter le diagnostic de . néphrite. Un examen préalable par l'acide acétique et le ferrocyannure montre une albuminurie intense.

L'aspect ne plaide pas en faveur d'une néphrite et les urines du lendemain matin ne contiennentpas d’albumine.

On pense à l’albuminurie orthostatique. L'épreuve de la lordose provoquée au lit : coussin sous les lombes pendant quinze minutes, donne un précipité par l'acide acétique et un gros précipité par le ferrocyanure acétique. Six heures après cette expérience, l'enfant étant couchée, on ne trouve plus trace d'albuminurie. Cette épreuve fut répétée deux fois avec les mêmes résultats.

Une méningite provoque le décès onze jours plus tard.

Diagnostic clinique : bacillose chronique du sommet gauche avec tubercule du lobe gauche du cervelet,méningite tuberculeuse et albuminurie orthostatico-lordotique.

Diagnostic anatomique : méningite bacillaire, tubercucule de la grosseur d’un pois dans le lobe gauche du cervelet. |

Examen anatomique des reins’: macroscopiquement, rien à signaler.

Histologiquement : dans chacune des coupes pratiquées sur les reins, on trouve 2 à 3 tubercules miliaires.

Le parenchyme rénal est partout normal. La présence d'éléments fibreux dans les tubercules, témoigne de leur ancienneté,