OBSERVATION XXX

(Guédeney, Thèse de Paris, 1909-1910, obs. IL.)

G... Gabrielle, 11 ans et demi, vient à la consultation de l'hôpital Trousseau parce qu’elle présente des mouvements nerveux involontaires ; c'était une très légère chorée qui disparut rapidement par la suite.

L’attention est immédiatement attirée par la teinte cyanosée des mains. Ses joues, son nez, ses pommettes présentaient la même coloration. A la palpation on constate un refroidissement très prononcé de ces régions.

L'enfant se plaignait d'avoir froid après chaque repas. Aucun autre trouble : pas de céphalée, pas de crampes musculaires, pas de dyspnée ni œdèmes.

Elle a eu la rougeole. Il y a quelques mois, a présenté des troubles digestifs avec constipation qui cédèrent facilement au sulfate de soude et au bicarbonate de soude.

À beaucoup grandi depuis un an. Elle est grande pour son âge, élancée, mais bien proportionnée.

Rien aux poumons. Bruits du cœur très accentués.

Au foie, à la rate : rien à signaler. Pas de rein mobile, pas de lordose.

Après l’interrogatoire et l'examen, malgré la chaleur qui règne dans la salle de consultation, l'enfant conserve des extrémités cyanosées et froides. On la fait asseoir sur un lit: en quelques minutes toute cyanose a disparu. Le pouls passe de 102 à 80.

Dès que la position debout est reprise, la cyanose reparaît, le pouls remonte à 102.

L'influence de l’orthostatisme sur l’albuminurie est comparable à son influence sur la cyanose.

Jamais on ne note d'albuminurie ni de cyanose le matin ou après une période de repos.

Toujours on trouve albuminurie et cyanose vers 11 heures du matin après le lever de la matinée, ou après une période en position debout. Cette albuminurie n'est pas influencée par la digestion. La fatigue paraît accroître l’albuminurie.

Dès le premier jour, la malade est traitée par l'antipy-

rine et les douches tièdes pour la chorée. Cette médica tion ne paraît pas affecter le rein. Aucune éruption cutanée n’apparaît, On note par contre une amélioration sensible des troubles vaso-moteurs, à rapprocher des résultats obtenus par Pierre Marie avec les antinervins.