CHAPITRE II

Considérations générales

Sommaire :

Classement des services d'aliénés. — Les locaux. — Les malades. — Le personnel

r. CLASSEMENT DES SERVICES D ALIENES

Nous emploierons pour désigner les divers établissements d'aliénés le mot asile qui est consacré en France ; mais, en Russie, le terme dont on se sert est celui d'hôpital. Il a l'avantage d'indiquer que l'établissement n'est pas un simple lieu de refuge, une garderie pour les gens incapables de vivre en liberté, mais un endroit où l'on traite des malades. Ce mot d'hôpital mériterait d'être adopté partout. Le Conseil général de la Seine, toujours à l'avant-garde du progrès quand il s'agit d'assistance publique, devrait encore une fois donner l'exemple, et pour ses établissements d'aliénés remplacer la dénomination d'asile par celle d'hôpital en y accolant le nom d'un aliéniste célèbre. Pour cela il n'aurait que l'embarras du choix entre les noms glorieux de Pinel, Esquirol,

Parchappe, Ferriis, lîaylc Calmeil, Baillarger, J.-P. Falret, Moreau de Tours, Marc, Marcé, etc.

On peut classer en plusieurs catégories les établissements russes consacrés aux aliénés.

i" Quartiers d'hospice

a. Quartiers d'hospice primitifs plus ou moins réorganisés et plus ou moins spécialisés, à savoir :

Bonifratr}', à Varsovie ; Nijni-Novgorod ; Saratov ; Kharkov.

Dans ces établissements, les aigus et les chroniques sont mélangés.

b. Quartiers d'hospice réorganisés en vue de la séparation en service de traitement pour les aigus et service de simple hospitalisation pour les chroniques :

Tambov ; Tauride ; Kherson.

2" Asiles indépendants

a. Asiles, assistant pêle-mêle aigus et chroniques :

Asiles à bâtiments agglomérés (type français), ex. : Préobragenskoié, Vimiitza;

Asiles à pavillons disséminés (type allemand), ex. : Pruszkov, Pokrovsk, Toula, Novgorod.

h. Asiles dédoublés en service de traitement pour les aigus et annexes pour les chroniques entièrement distinctes :

Poltava et Romu}' ;

Odessa et son chronek-block ; Tver et la ferme de Bourachev ; Kazaii et Pletny ; Riazan et sa colonie ; Alexéiev et sa colonie familiale ; Ékatérinoslav avec sa colonie agricole et sa colonie familiale.

5" Etablissements spéciaux

Asiles militaires.

Cliniques universitaires.

Maisons de santé privées pour les aliénés.

En se plaçant à un autre point de vue, celui de l'autorité de laquelle relèvent les établissements d'aliénés, on peut faire un second classement.

Dans les gouvernements ou départements pourvus de Zemstwos ou conseils généraux, les établissements d'aliénés (quartiers d'hospice ou asiles autonomes) dépendent directement de ces assemblées. En sorte qu'il y a une première catégorie d'établissements : les établissements départementaux ou des ZemstAvos. Ce sont les plus nombreux ; en effet, parmi les 52 gouvernements de la Russie d'Europe (nous laissons de côté la Finlande), 36 ont des Zemstwos. Ces asiles sont les analogues de nos asiles départementaux , des asiles Sainte-Anne , Villejuif, Vaucluse, Ville-Évrard, pour le département de la Seine.

Dans les gouvernements de Pétersbourg et de Moscou, ce ne sont pas les conseils généraux qui ont

reçu les capitaux afférents à l'Assistance publique, mais les conseils municipaux des villes de Pétersbourg et de Moscou, en sorte que c'est à ces conseils municipaux qu'incombe la charge d'hospitaliser les aliénés ; ces asiles d'aliénés sont donc des asiles municipaux. Ils ne sont d'ailleurs pas tous situés dans l'intérieur de la ville. On peut les comparer à nos hospices de Bicétre et de la Salpètrière.

Dans les départements dépourvus de Zemtswos, les asiles ou quartiers d'hospice continuent à dépendre des Comités de charité publique qui relèvent du pouvoir central. C'est là une organisation bâtarde.'

Enfin, il existe des établissements relevant directement du Ministère deVintérieur, asiles d'État, comme notre Maison nationale de Charenton. Ils sont au nombre de trois seulement, à savoir : les asiles de Tworki, près de Varsovie, de Kazan et de Vinnitza. C'est le directeur de la 4" section au Ministère qui, sous le nom de l'Impératrice régnante, administre les diverses institutions de bienfaisance.

Donc, trois grandes catégories d'asiles :

1° Les asiles départementaux;

2'' Les asiles municipaux de Pétersbourg et de Moscou ;

3" Les asiles d'État.

Il faut ajouter :

4° Les asiles militaires relevant du Ministère de la guerre ;

5° Les cliniques ps3'chiâtriques des facultés relevant des universités ;

6" Certains établissements spéciaux comme les asiles Alexandre III et Notre-Dame-de-la-Miséiicorde, à Pétersbourg, qui doivent être mis à part.