DISSOCIATION COMPLÈTE

Dans les dissociations auriculo-ventriculaires complètes, au contraire, elles font totalement défaut : oreillette et ventricule battent chacun pour leur propre compte.

Le rythme ventrieulaire est variable, bien souvent rapide,

demeurant aux environs de 50, 60, 80 et même davantage. Il.

en est ainsi dans de nombreuses observations, telles celles de ROUTIER, où le ventricule passe successivement de 63 à 74 puis à 80, d'ESMEIN, PEZZI et DONzELOT, de WHITE, de CARR et REDDICK, de VIALARD (ventricule à 62) et de bien d’autres.

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/ 04 Nous-mêmes avons trouvé dans une de nos observations un en À rythme à 75. C'est done là un fait fréquent, beaucoup plus nd fréquent même qu’on ne le pensait autrefois. Il semble d’ail- Me

leurs que ce soit au cours du R. A. A. que cette éventualité

soit le plus souvent observée. Ceci nous fait comprendre l’évi- M

dente difficulté du diagnostic clinique. | | Parfois aussi, le ventricule reste classiquement lent, bat-

tant autour de 30/35 à la minute et même moins. Ces formes

ne sont pas beaucoup plus fréquentes que les précédentes ;

ce sont elles surtout qui furent rapportées par les auteurs

anciens, car la traduction clinique est souvent nette. AE 74 Elles s’accompagnent, en effet, fréquemment, de troubles

fonctionnels imposants : accidents frustes du type ADAMS-

SToKs, étourdissement, : syncope, dyspnée, bradycardie

brusque.

4, -- Rapports des dissociations avec les autres . anomalies E. C. G.

La coexistence d’autres anomalies électrocardiographiques ue avec les dissociations d’origine rhumatismale est rare. Nous : ; - : RL.

n’en retrouvons que quelques exemples. ‘3 ia

nue

BLOCAGE ET EXTRASYSTOLES.

Il nous faut cependant souligner la relative fréquence des extrasystoles. Elles se retrouvent dans de nombreuses observations (ESMEIN, PEZZI et DONZELOT, DOUMER, CRAWFORD, VIALARD). Nous-même les avons notées dans les deux cas que

nous rapportons.

Cette combinaison particulière ne nous semble pas être Île fait du hasard, surtout si l’on considère que les extrasystoles isolées sont relativement peu fréquentes au cours du rhumatisme articulaire aigu. Aussi peut-on se demander si la défi-

LA Sans

cience de la conductibilité ne permet pas le déclenchement possible de nouveaux centres d’excitation.