IV. -- EVOLUTION. -- PRONOSTIC

Les troubles de la conduction semblent apparaître aux environs des deuxième-troisième semaines de la maladie, beau-

À coup plus rarement à la convalescence (le quarante-troisièmne jour dans un cas de BROW).

Ils persistent pendant un temps variable, allant de 5 jours (LESsARD) à 2 à 3 semaines, mais presque tous, quelle que = soit leur importance, disparaissent à la convalescence. Ils apparaissent presque toujours dans les formes sévères de la maladie. Il en est ainsi du reste dans notre observation. Le pronostic des troubles de la conduction nous apparaît donc favorable, puisque, bien qu’apparaissant dans des formes sévères, presque tous se terminent par un retour complet à la normale. Aucun malade cependant n'a pu être suivi assez longtemps pour que l’on puisse juger de leur pronostic d’avenir. ee |

Pathogénie. — La pathogénie de ces troubles, comme leur anatomie pathologique, ne pourra être ici, faute de documents, qu’ébauchée. On sait cependant la fréquence de latteinte myocardique par le bacille d'EBERTH et sa toxine. Les voies de conduction paraissent bien être lésées dans certains cas, puisque LESSARD, dans une observation mortelle où P. R. était allongé, trouve des traces de sclérose au niveau du tronc principal du faisceau de His. Pour BRoOwW, ces anomalies transitoires seraient expliquées par l'ouverture d’un faisceau, ceux-ci présentant souvent des lésions d’endo ou de périartérite avec parfois formation de thrombasique rouge.

D’autres auteurs enfin, tels SOAJE-ECHAGUE, attribuent ces troubles soit à une augmentation de tonus du vague, soil à la toxémie. S . Nous sommes, on le voit, en présence d'opinions diverses et variées, et il semble bien que ‘on soit dans un domaine encore insuffisamment exploré, pour lequel il est impossible actuellement de se faire une juste opinion.

OBs. RE TYPnoïDe.

| Gab. “BE âgée de 13 ans, entre le 29 février io à l'hôpital | | or, de la Salpêtrière.

nus Soignée depuis huil jours pour épisode Sulraonaites elle a présenté pendant cetle période une température ascendante

séminés et des sous-crépitants aux deux bases. Sur l’abdomen, on trouve quelques tâches rosées ; à la percussion, ce dernier apparaît météorisé ; la fosse iliaque

ne : à nant tonnntnnr . 7 ; s | \ manne nana Panneau 1 Oss. 1.

1 Electrocardiogramme du 23 février 1938 4 De haut en bas D, D, D, 3 — PR allongé à 0727 — Complexes écrasés en D.

É ; | L'enfant apparaît fatiguée, très abattue, sans que l’on Bù 2 puisse parler de tuphos vrai. Sa température est à 40°5, son : . pouls à 104. On note une toux peu fréquente, ramenant de à É très rares crachats muqueux. À 1 A l’examen pulmonaire, on entend quelques ronchus dis- 4 \ ‘ É

lElectrocardiogramme. fait le jour de son arrivée, montre un élargissement notable de l’espace P. R. à 0727. Le réflexe "RMS et l’épreuve d'effort ne modifient pas les Tap- | ports auriculo-ventriculaires. | L'enfant sort de la Salpêtrière le lendemain de son arrivée, mais est soignée ensuite à Trousseau où les examens de laboatoire sont faits. L’hémoculture el le séro-diagnostic sont

tous deux positifs. 2)

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