E. MARCHIAFA VA ET A. CELLI

sentent ou seules ou par groupes, presque toujours avec des contours très nets. Mais dans les préparations desséchées et colorées, outre les globules rouges à noyau et les macrocytes, on reconnaît des globules rouges du volume normal, qui toutefois, à la différence des globules ordinaires, prennent avec le bleu de méthylène une coloration identique à celles des macrocytes.

Or, quelle est la signification de la présence de tous ces éléments, et principalement fies globules rouges à noyau?

On sait que les globules rouges à noyau ne se trouvent pas normalement dans le sang en circulation dans la vie extra-utérine, sauf dans le premiers jours après la naissance , mais ils se trouvent assez fréquemment dans les anémies graves essentielles et simptomatiques, en nombre plus ou moins grand , tandis qu’ils sont très abondants dans la moelle osseuse, et quelquefois aussi dans la rate (1). Ehrlich (2) en desséchant et en colorant les préparations de sang, a montré la méthode de les trouver plus facilement. Cependant jusqu’ici ils n’ont pas été décrit dans les maladies aiguës d’infection. Leur présence dans l'infection malarique aiguë, aussi bien dans les derniers temps de la maladie que pendant la convalescence, est, sans doute, en rapport avec la destruction directe d’un nombre plus ou moins grand des globules rouges, et c’est un indice certain que la fonction des organes hémopoétiques est devenue plus énergique pour que la régénération de ces organismes élémentaires détruits en si grand nombre, s’accomplisse plus rapidement et en raison du besoin (3). Quant aux macrocytes et aux globules rouges qui se colorent autrement que ceux ordinaires, il représentent évidemment de jeunes globules rouges, qui ont depuis peu perdu leur noyau,

(1) Dans un cas d’anémie très grave par sténose py torique, observé par F un de nous (Marehiafava), chez une jeune fille , il se trouvait dans le sang de nombreux globules rouges à noyau (dans chaque préparation 10-12). Après la mort il s’en est trouvé un nombre énorme dans la moelle ossçuse et un nombre remarquable dans la pulpe splénique.

(2) Berl. Klin. Woch., 1881, n. 3.

(3) Mr. le prof. Eugène Eossoni a eu l’obligeance de nous dire que plusieurs fois il avait constaté par l 'analyse spectrale photome'trique de Vierordt, la diminution de la quantité de l’hémoglobine dans le sang des fiévreux par malaria, en rapport approximatif avec la quantité de globules rouges altérés ; comme aussi , qu’il avait noté l’augmentation graduelle journalière de la quantité de l’hémoglobine, chez les convalescents de grave infection malarique et dans lé sang desquels se trouvaient de nombreux globules à noyau.

LES ALTÉRATIONS LES GLOBULES ROUGES ETC. 27

et cela est d'accord avec ce qu’ont déjà vu Bizzozero et Salvioli (1), dans le sang des animaux rendus anémiques par des saignées répétées dans le but d’étudier l’hématopoése splénique.

Si la destruction des globules rouges se fait expérimentalement dans les animaux (chiens) au moyen l’injection sous-cutanée d’acide pyrogallique (Neisser , Afanassiew , etc.) , au bout de très peu de temps on trouve dans le sang en circulation des globules rouges à noyau , des globules rouges de volume supérieur au volume normal , et des globules rouges qui se colorent autrement que les globules ordinaires ; tous élément qui se retrouvent plus abondants dans la rate et la moelle osseuse après la mort de l’animal.

Ces résultantes expérimentales sont en harmonie avec ce que l’on observe dans le sang des mélanémiques.

De plus, il est rationnel d’admettre que le passage des globules rouges à noyau dans le sang en circulation, se fait parce que la formation des globules rouges dans les organes hémopoétiques est si active, si tumultueuse, que les globules rouges en voie de formation s’échappent dans la circulation générale, avant qu'ils n’aient en quelque sorte perdu leur noyau.

Quoique nos recherches n’aient pas complètement atteint le but dans lequel elles ont été faites, nous croyons cependant qu’elles ont aidé a faire mieux connaître les altérations que la malaria produit dans les globules rouges, et à éclaircir la génèse de la mélanémie. Il reste toutefois toujours à déterminer la nature de l’agent spécifique auquel sont dues ces altérations, et c’est vers ce but que seront dirigées d’autres recherches.

Enfin, il est facile de juger s'il ressort quelque chose d’utile pour la clinique de l’étude de ces altérations des globules rouges. On a déjà dit qu’elles ne se trouvent pas toujours et qu’elles peuvent manquer dans les formes légères de l’infection comme dans les formes graves admises cliniquement pour malariques. Donc, leur absence ne fait pas exclure l’infection par malaria, leur présence la fait admettre indiscutablement , et cela aussi parce qu’il ne nous a pas été donné de les trouver dans aucune des autres maladies d’infection (fièvre typhoïde, méningite cerébro-spinale, rougeole, pulmonite, etc.), dans lesquelles jusqu'à présent nous avons pu examiner le sang.

(1) Bicerche sperimentali sulla ematopoesi splenica.

vol iv, n. 2.

Archivio di Bizzozero,