C. — Soins post-opératoires

Après l'amputation, si le blessé est choqué ou exsangue, il faudra le « remonter ». On aura recours au sérum physiologique : 1000 à 2000 grammes dans les 24 heures (sérum adrénaliné de préférence), et à l'huile camphrée à haute dose : 10 à 30 centimètres cubes dans le 1* jour. En pratique, on peut considérer le blessé comme à l'abri des accidents de choc, au bout de 24 heures.

$ 3. — Observations. Résultats.

— Désarticulations de l'épaule —

Observation I.

Rou..., blessé vu une heure après sa blessure. Arrachement du membre supérieur droit; désarticulation de l'épaule;

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réunion par première intention; cicatrisation parfaite. Fracture ouverte de l’avant-bras gauche et du poignet : drainage. Fracture du maxillaire inférieur; drainage.

Évacué en voie de guérison.

Observation Il.

Vinc..…. Fracture de l'humérus au liers moyen par balle. L'artère humérale est à nu, et thrombosée : ligature. Audessous, aspect gangréneux, odeur fétide. Larges incisions de débridement, interne et externe; pansement antiseptique. Deux heures après : désarticulalion de l'épaule. Évacué en {rès bon état, le cinquième jour.

Observation III.

Reg.., entré le 6 mars. Fracture par éclat d'obus du col chirurgical de l'humérus, avec fissure de la tête humérale et éclatement diaphysaire descendant jusqu’au tiers inférieur : gros dégât des parties molles : désarticulation de l'épaule; pansement à l’éther ; mèches.

15 mars : hémorrhagie secondaire d'origine non déterminée, tamponnement.

26 mars : abcès intra-deltoïdien : incision et drainage.

6 avril : évacué en voie de guérison.

— Amputations intra-deltoïdiennes. —

Observation IV.

Val... Broiement de la diaphyse humérale droite par éclat d'obus, avec vaste plaie antéro externe de la région deltoidienne et brachiale : intégrité des vaisseaux et des nerfs. On pense à faire une résection de la diaphyse; mais en raison de Vimporlance des dégâts musculaires, el de l'étendue des lésions osseuses, on pratique une amputalion intra-deltoïdienne à lambeau atypique.

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Plaies profondes et multiples de la fesse droite, et des deux mollets : débridements, drainages.

Le lendemain : gangrène gazeuse de l'épaule : injections de néo-salvarsan. Décès dans la soirée.

Observation V personnelle).

Gabo..., entré le 26 avril. Eclatement du bras droit par éclat d'obus; lésions diaphysaires étendues, vastes déchirures musculaires, lésion de l'humérale. Amputation intra-deltoïdienne à lambeau atypique. Evacué le 1% jour en excellent état.

Observation VI (personnelle).

Rie..., entré le 29 mai. Broiement du bras gauche par éclat d'obus ; lésions vasculaires et nerveuses ; amputation intradeltoïdienne.

11 juin : fermeture secondaire précoce du moignon ; drainage pendant quelques jours.