VI. - OBSERVATIONS CLINIQUES
Le nombre de cas d’anémie de Biermer ou d’anémie cryptogénétique ayant fortement diminué dans les hôpitaux par suite des traitements par hépatothérapie et plus rarement par l'extrait d'estomac de porc, nous avons dû rechercher des observations non seulement dans les hôpitaux parisiens, mais aussi dans les hôpitaux de province — Lille, Bordeaux, Lyon — l’amabilité des professeurs de ces diverses facultés nous a permis de recueillir quelques cas intéressants et de connaître leurs opinions au sujet des traitements modernes de l’anémie essentielle, par eux essayés.
Cette rareté des cas nous conduisit tout naturellement à essayer le traitement nouveau sur des sujets hépato-résistants, comme le montreront la plupart des observations qui vont suivre.
Observation N° I
(Service de M. le Professeur Loeper)
Mme Maria P., culuvatrice âgée de 50 ans, entre le 27 août 1936, salle Chauffard, dans le service du Professeur Loeper à Saint-Antoine.
Cette malade est entrée dans le service, sur le conseil de son médecin traitant, pour état cardiopathique et anémique.
Elle se plaint, en effet, d’une grande faiblesse; la décoleration de ses téguments se serait accentuée malgré le traitement institué par son médecin, visant, dit-elle, le. foie et le cœur.
Un mois auparavant, elle était très bien portante.
Dans ses antécédents personnels, on ne relève rien à sa souvenance, pas de rhumatisme articulaire aigu.
Cete femme a eu trois enfants morts en bas âge de convulsions. Pas de fausse couche.
A l'examen :
On constate des téguments et des muqueuses pâles et décolorées, présumant une anémie assez marquée.
A l’examen cardiaque : on perçoit un roulement diastolique méso-cardiaque, auquel correspond un frémissement très localisé. Le deuxième bruit est très claqué au foyer aortique. L’auscultation de la pointe ne décèle rien d’anormal.
Tension artérielle : 14-7.
On fait un électrocardiogramme, qui montre un décalage ST, une extra systole ventriculaire en D 2 et du crochetage en D 3.
Une radio : un léger effacement du point G.
Par ailleurs, il n’existe aucun signe de défaillance cardiaque : pas d’œdème, pas de dyspnée, foie de volume normal et indolent, la rate est percutable non palpable. Le ventre est souple, non sensible.
La malade ne se plaint d'aucun trouble digestif, jamais de douleur, jamais d’hémorragie gastrique ou intestinale.
Les poumons sont sonores et respirent normalement. Les réflexes tendineux et photo-moteur sont normaux.
Il n'existe aucun trouble neurologique moteur ou sensitif par ailleurs.
Urée sanguine : 0 gr. 48 pour 1.000.
On ne trouve pas de signe de spécificité viscérale latente ou en évolution, pas de leucoplasie.
Au total, on reste en présence d’une malade présen-
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tant une anémie d’origine indéterminée avec cardiopathie, sans qu’on puisse relever de crise d’hyposystolie, ni aucun signe de R.A. dans l’enfance.
Cette personne avait, toutefois, une température de 38°4 à son entrée dans le service; ce qui pourrait nous faire penser à une origine infectieuse. Elle semble bien plutôt être en rapport avec son état cardiaque car le repos et le traitement à l’ouabaïne la fit rapidement revenir à 37°; mais son état anémique et sa faiblesse persistaient.
La malade entre dans le service le 10 septembre 1936. est mise immédiatement à l’extrait de foie à la dose habituelle.
Le lendemain, 11 septembre, on pratique un examen
hématimétrique :
GTR ACER CE ME RSR RE CRUE 1.820.000 PRE D RE A DE AE fe LIRE ACTE 1.800 HOSIMopRUes EF Ce 1 ÉTÉ O SION EM ER ee 40 % BORIS TAN ENON RRESS ALERT ANT 53 kgr. 300
Ces examens ont été répétés par la suite :
G. R. G.B. Eosinoph. Hémogl.
Sept. 14 1.580.000 3.600 2 50 % — 21 1.651.000 4.800 2 60 % —— 29 2.580.000 5.800 4 70 .%
Notons qu’une transfusion de 200 cc. fût pratiquée le 25.
Le 30 septembre, on cesse l’extrait de foie que l’on remplace par l'EXTRAIT ANTIANEMIQUE à la dose de 2 ampoules de 5 ec. à midi et 2 ampoules, le soir.
Les examens hématimétriques pratiqués consécutivements ont donnés les résultats suivants :
se NSDLSE
G. R. G.B. Eosinoph. Hémogl.
(OXefe. na 3.000.000 5.600 9 70 à 80 % — 13 3.860.000 6.200 4 70 % 021 4.010.000 6.400 2 80 %
Il a été constaté une augmentation progressive du poids; la malade a passé de 53 kgs 300 à son entrée, à 57 kgs 500 lors de sa sortie, soit une augmentation de 4 kgrs 200 en 40 jours.
La malade quitte le service avec le diagnostic d’anémie et rétrécissement mitral.
Observation N° II
(Service de M. le Professeur Loeper)
M. Bo. Ed. entre le 18 septembre 1936, dans le service du Professeur Loeper, pour fatigue générale, troubles digestifs, anorexie.
Le malade, paveur, est âgé de 55 ans.
IL aurait déjà été hospitalisé à Broca pour les mêmes symptômes, traité par l’hépato-thérapie et subi une transfusion jugée nécessaire par son état de faiblesse extrême.
On, ne peut avoir aucun renseignement, quant aux formules sanguines pratiquées pendant cette hospitalisation.
Il est sorti de cet hôpital après six mois de traitement et a repris son travail.
Ce n’est que d’une façon progressive qu’il se voit obligé, après deux ans, de se faire de nouveau hospitaliser.
On ne trouve rien de pathologique à relever dans les antécédents de ce malade, à part les maladies habituelles de l'enfance et ce premier état de faibblesse pour lequel il fût hospitalisé à Broca.
Il est marié et père de deux enfants bien portants.
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