CHAPITRE VI

DERIVES CHLORÉS DE L'ÉTHYLÈNE. — AMYLÈNE — AUTRES ANESTHÉSIQUES

g 1. Chlorure d'éthyle. — § 2. Chlorure d'éthylène : a. Anesfhésie. h. Opacité cornéenne. — g 3. Chlorure d'éthylidène. — g 4. Mélhyl-chloroforme. — § 5. Chlorure d'éthylidène monochloré. — i;. 6. Acétate d'éthyle. — i; 7. Benzoate d'éthyle. — ;;8.Amylène. — ^ 9. Composés divers.

On a essayé sans beaucoup de méthode, et en quelque sorte au hasard, l'action d'un oertahi nombre d'autres composés chimiques. Nous rassemblons dans ce chapitre les renseignements succincts qui concernent ces tentatives. Leur intérêt est surtout physiologique : aucun de ces composés ne peut, au point de vue chirurgical, soutenir la comparaison avec ceux que nous avons étudiés jusqu'ici.

Les dérivés chlorés de l'éthane ou éthyle dont on a recherché l'action sont ceux dont le point d'ébuUition n'est pas trop élevé. Pour ceux dont le point d'ébullition est supérieur à 120°, ils ne sont pas assez volatils pour pénétrer en quantité suffisante dans le poumon et exercer une action anesthésianle. Les dé-

rivés essayés sonl : le dérivé monochloré, C-H''C1 ou CH'CH-C1 : c'est le chlorure crélhiyle;\es deux dérivés bi-chlorés, à savoir : le chlorure délhylïdène C-H*Cr- = CH^ — CHCl-, et le chlorure d'éthylène (7WQA- = CH-Cl — CHCl-, — deux dérivés tri-chlorés : le méthf/l-chloroforme,Q?WCV=CW—a\ei\(i chlorure déthylidène monochloré C'H^CP = CH'Cl — CHCr-. — On a enfin essayé aussi le chlorure d'éthyle tétrachloré (éther d'Aran) C^HCP.

§ 1. Chlorure d'éthyle.

L'élherchlorhydrique ou le chlorure d'é(hyle(C-H'Clj a été essayé autrefois par Flourens, Tracy, Babri, Harless et Heyfelder. Il entre en ébullition à 11"; à 15° c'est un gaz incolore. Il est sans intérêt.

§ 2. Chlorure d'éthylène. — Anesthésie.

Opacité cornéenne.

Le cidorure d'éthylène, ou huile des Hollandais (C-H''Cr-), a pour densité 1.27. Son point d'ébullition est 85°5. Son action sur l'organisme a été étudiée par Ilabuteau {Sor. B/oL, 13 juin 1885). 11 produit chez les grenouilles une anesthésie lente à apparaître, plus lente encore à se dissiper. Chez les cobayes, l'inhalation détermine des convulsions et de l'hyperesthésie. L'anesthésie complète n'a pu être obtenue par Rabuteau. Cependant R. Dubois et L. Roux ont fait inhaler les vapeurs de ce composé aux chiens, et réahsé un état anesthésique dont la description n'a pas été suffisamment donnée. En 1848 et 1849, Simpson, Snow et Nunnely l'ont employé comme anesthé-

DÉRIVÉS CHLORÉS DE l'ÉTHYLÈNE. 201

siqiie, et ce dernier l'a recommandé vivement (Rottentein).

R. Dubois et L. Roux ont signalé les phénomènes particuliers qui se manifestent du côté de l'œil. Au bout de 16 à 18 heures après la cessation des inhalations, les deux cornées perdent leur transparence et prennent une teinte bleuâtre opalescente qui donne à la physionomie de l'animal un aspect étrange. Cet état est permanent. La cornée seule est atteinte ; les autres milieux de l'œil sont intacts : les sensibihtés spéciale et générale ne semblent pas modifiées; la vue est conservée, gênée seulement par l'opacité cornéenne. Celle-ci, d'abord uniforme, se montre au bout de quelque temps comme constituée par de nombreuses arborisations blanchâtres, rayonnantes, limitant des espaces plus clairs (R. Dubois etL. Roux: C.-R. Acad. Se, 27 juin 1887). Le résultat a été le même lorsque l'on s'est servi de la voie hypodermique.

§ 3. Chlorure d'éthylidéne.

Le chlorure d'éthylidéne (C-H'CP) est un isomère du précédent; mais il présente un groupement moléculaire différent. C'est un liquide analogue au chloroforme, lourd (densité 1.182); il bout à 59°. 11 est difficile à conserver : il s'altère à l'air, en prenant une réaction acide.

Il anesthésie les animaux à sang froid (grenouilles) complètement, mais lentement. Son action sur les cobayes est plus lente encore, et dans les deux cas l'anesthésie cesse très rapidement (Rabuteau, Soc. Bioi., 13 juin 1883).

Ce corps aurait été employé par Snow en 1832

pour des opérations de petite chirurgie; par Sauer (1868) pour l'extraction des dents. Langenbeck en aurait également fait usage, et, contrairement à ce que Rabuteau indique chez les cobayes, le chirurgien allemand aurait constaté la rapidité de l'anesthésie, son uniformité et sapersistance.

lUitherford Macpharl [Edimb. Med. Journ., septembre 1879) en a étudié l'action sur l'homme, sur un médecin qui a bien voulu se prêter h l'expérience. La période d'excitation a été peu marquée : il y a eu de la loquacité, mais peu de mouvements désordonnés; la face était normale. Au bout de huit minutes l'anesthésie était complète , avec résolution musculaire . R. Macpharl insiste sur la rapidité du réveil et l'absence de troubles consécutifs. Six minutes après la cessation des inhalations, le sujet avait repris ses sens; il se levait et marciiait sans vertige.

§ 4. Méthylchloroforme.

Le méthylchloroforme (C-PPCP) est un dérivé trichloré de l'éthane. C'est un liquide d'une forte densité : 1.372. Il est analogue au chloroforme, mais ses vapeurs ont une odeur plus suave et ne sont point irritantes. Il est moins volatil que le chloroforme. Il bout à 75° au lieu de 60°8. Il résiste à l'action des alcalis, et, lorsqu'il se décompose, il donne de l'acide acétique et de l'acide chlorliydrique, corps absolument inactifs au point de vue anesthésique.

Le méthylchloroforme a été étudié par Tauber (1880), d'abord sur des animaux (grenouilles, pigeons, cobayes, lapins, chiens), puis sur lui-même, sous la surveillance de Langenbeck. Les effets en sont en-

DÉRIVÉS CHLORÉS DE l'ÉTHYLÈNE. 203

tièrement analogues à ceux du chloroforme, sans présenter sur celui-ci d'avantages vraiment appréciables.

Chez les grenouilles, une dose de 5 gouttes détermine une anesthésie complète de 12 à 19 minutes de durée, qui peut se prolonger trois quarts d'heure si l'on double la dose. Les battements cardiaques ne seraient point modifiés. Chez un chien, 40 à 50 gouttes (4 à 5 grammes) déterminent une anesthésie complète durant 20 minutes; le pouls est à peine modifié ; la respiration est plus rapide. Tauber se fit administrer le méthylchloroforme à la dose de 20 grammes : le sommeil et l'insensibilité furent complets au bout de 5 minutes, sans qu'il y eût de phase d'excitation ; la respiration resta régulière ; le pouls à 84, sans variations marquées. Cet état se soutint pendant 10 minutes. Vomissements au réveil.

Rabuteau (1884) a essayé la même substance sur les grenouilles et les cobayes. Il signale l'action plus lente que celle du chloroforme, et il la croit moins inofîensive.

R. Dubois et L. Roux ont repris cette étude (Ac. des Se, 31 mai 1887). Leurs essais ont porté sur les chiens. Le sommeil s'est produiten 5 ou 6 minutes, et l'anesthésie complète en 7 ou 8 minutes, avec résolution musculaire. La respiration, d'abord accélérée, devint bientôt calme et régulière et se maintint ainsi. L'abaissement de température au bout d'une heure a été considérable : 3° à 4°.

En somme, l'anesthésie est un peu plus lente à se produire qu'avec le chloroforme. Les avantages du procédé au méthylchloroforme seraient de supprimer ou d'atténuer la période d'excitation , de ne pas exer-

204 LES ANESïHÉSIQUES.

cer d'effet irritant sur les muqueuses; d'où suppression de la toux et de la salivation.

Le seul inconvénient, avec la lenteur de l'action, serait peut-être dû à l'abaissement thermique assez considérable que provoque le méthylchloroforme. Nous savons que c'est là une circonstance qui, dans certains cas (choc traumatique, blessures de guerre) peut créer un péril réel.

§ 5. Chlorure d'éthylidène monochloré.

Le chlorure d'éthylidène monochloré (C-H'Cl = CH-Cl — CHCr-j est un isomère du précédent : liquide d'odeur analogue à celle du chloroforme; densité 1.422; point d'ébullition, 115°. Cette substance a encore été essayée, par Tauber, sur des animaux, grenouilles, pigeons, lapins, chiens. Elle se comporte comme la précédente, mais avec moins d'activité.

§ 6. Acétate d'éthyle.

L'acétate d'éthyle ou éther acétique (C^H'O'*) est un liquide incolore, d'une odeur douce. Sa densité est 0.89; il bout à 74"; il est soluble dans 9 parties d'eau, soluble dans l'alcool et dans l'éther. Il existerait en proportions appréciables dans les vins blancs.

Son action a été étudiée par Bouisson, par Tracy, par Sigmund (de Prague). Les vapeurs anesthésieraient les grenouilles. Chezles animaux à sang chaud, cobayes, lapins, ses vapeurs auraient peu d'action. Lorsqu'on les introduit par inhalation, une partie s'élimine directement en nalure ; une autre partie est

DERIVES CH1,0RÉS DE h ÉTIIYLÈNE. SOS

délruite par la chaleur du sang on acétate de soude et alcool. L'acétate d'éthyle produirait une légère ébriété, due précisément à cet alcool mis en liberté. Pour obtenir un effet plus marqué, l'anesthésie, il faut l'introduire simultanément par inhalation et par injection hypodermique (Rabuteau).

§ 7. Benzoate d'éthyle.

L'éther benzoïque serait un anesthésique très puissant sur les animaux à sang froid : son action serait deux fois plus énergique que celle du chloroforme. Il n'aurait pas d'action sur les vertébrés à sang chaud, parce qu'il se décompose à la température de leur sang (Berger et Richet).

II nous reste à indiquer maintenant quelques dérivés de l'amylène.

§ 8. Amylène.

L'amylène [C^W] est un liquide incolore, très mobile, ayant une odeur alliacée désagréable très prononcées, soluble dans l'élher et l'alcool, très volatil (point d'ébullition, 39").

L'inhalation de l'amylène détermine une anesthésie extrêmement rapide ; sa cessation est également très brusque. La zone maniable est ici encore plus étroite qu'avec le chloroforme. Au moment où les hémisphères cérébraux sont paralysés, la moelle est déjà excitée légèrement; en d'autres termes, lasuppression de la sensibilité s'accompagne déjà de contractures. On pourrait dire que l'anesthésie amylénique est une anesthésie chloroformique condensée, et que l'anes-

20(; LES ANE.STIlKStol ES.

thésie chloroformique est une anesthésie amylénique dilatée. Les accidents mortels sont plus imminents et arrivent plus inopinément. Ces accidents (2 cas de mort sur 110 opérations^ ont obligé de renoncer à son emploi : l'odeur fétide de la vapeur était déjà une incommodité notable. L'anesthésie par l'amylène a été préconisée par Snow (1847), employée par Uigaud, Giraldès, Luton, Uobert, Billroth, Jungkers, avec succès ; Lohmeyer, Spiegelberg, Schuh, Dittel, Braun, Dumreicher, ont signalé ses inconvénients. — L'amylène est aujourd'hui abandonné.

§ 9. Composés divers.

On a employé aussi les composés suivants :

hliydnired'amylc (G'»!!'-), que Richardson a essayé sur lui-même et qui a été utilisé par les dentistes ; le chlorure d'amyle (C"'H"C1), également employé avec quelques succès pour l'extraction des dents; — l'aldéhyde (C-H'Oj, recommandée par Poggiale en 1848, et essayée par Simpson, qui anesthésie bien, mais provoque une dyspnée intense; — le sulfure de carbone (CS-), qui anesthésie bien (Simpson), mais laisse une céphalalgie violente; — enfin le lycoperdon proiheus, dont la fumée engourdit profondément les animaux (ruches d'abeilles) et l'homme même (Richardson).

Quant au nitnte d'amyle, c'est une substance dont les effets, très remarquables, ne se rattachent à l'étude des anesthésiques que parce qu'elle a été employée avec succès en Angleterre par Bryant comme antidote dans l'intoxication chloroformique.