LE A
La langue est sèche et d'un rouge vif.
La palpation de la région sous-maxillaire permet de reconnaitre l'existence d’une grosse adénopathie surtout accusée à gauche, donnant l’aspect du cou proconsulaire.
La température du matin était de 388 celle du soir de 4004,
On porte alors le diagnostic de diphtérie compliquant secondairement la scarlatine.
21 juillet. — La gorge est dans le même état.
La température est à 398 le matin, à 3998 le soir.
On faitune injection de 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique.
22 juillet. — La base de la luette s’est nettoyée. L’exsudat semble avoir diminué, maisil y a tendance à l'ulcération à droite.
L’adénopathie augmente à gauche et se transforme même en adénophlegmon. |
De plus on observe au niveau de la lèvre inférieure gauche une petite ulcération.
La température matinale est de 38°8, celle du soir de 39c6.
23 juillet. — I] y a peu de changement. |
L’exsudat disparaît à gauche, pour gagner de plus en plus du | côté droit, envahissant le pilier antérieur et l'amygdalo droite.
Le thermomètre monte à 398 le matin, à 39°2 le soir,
24 juillet. — On constate une ulcération sur le bord de l’'amygdale droite.
La température est de 385 le matin, de 38°8 le soir.
25 juillet. — On fait un ensemencement et on injecte 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique,
La fièvre a tendance à tomber, la température du matin n’est
plus que de 379, celle du soir de 38°2.
LA 26 juillet. — L’ulcération se développe vers la droite, attei-
gnant le pilier antérieur.
On voit unetache grisâtre sur la gencive inférieure au niveau
des incisives droites.
‘ La face postérieure ou muqueuse des lèvres présente égale-
ment des ulcérations.
La température tend à remonter, elle est à 39° le soir. 27 juillet. — L’ulcération a envahi les piliers du voile ainsi
que l’amygdale du côté droit.
On incise l'adéno-phlesmon du cou, côté gauche. Incision
également d’un abcès de la fesse droite.
La température du matin est de 38°5, celle du soir de 39°. 28 juillet. — Les résultats de l’examen bactériologique sont
es suivants :
L’ensemencement de la fausse membrane montre qu'il s’agit d’une angine à streptocoques, sans diphtérie.
Le pus de l’adénophlegmon est également un pus à streptocoques.
29 juillet. — L'ulcération augmente toujours vers la droite, respectant le côté gauche.
Le bord inférieur du voile est dentelé à droite.
La luette est enveloppée à nouveau sur sa partie latérale gauche d’un exsudat blanchâtre.
Sur le maxillaire inférieur, au niveau de la première incisive droite, on constate des progrès en profondeur de l’ulcération, qui aboutit à la nécrose de l'os en ce point,
Température du matin : 385.
Température du soir : 393.
30 juillet, — L'état est stationnaire.
Rae On peut apercevoir un point d’ulcération sur le bord droit de la luette, qui est toujours recouverte d’un exsudat. A gauche il n’y a pas d’ulcération, mais seulement de l’ex- sudat.
Q La nécrose de la gencive inférieure n’a pas augmenté.
31 juillet, — A droite, l’ulcération dépasse le pilier antérieu r
elle s'arrête au pilier postérieur.
Cependant malgré l’augmentation de l’ulcération, l’état général semble s’améliorer.
L'enfant parle mieux et plus volontiers.
La température du matin est de 38°2, celle du Ehirde 3902,
1% août, — A droite, l’ulcération offre l’aspect d’une gomme vidée.
Le pilier antérieur gauche s’ulcère à sa partie supérieure.
Les ulcérations droite et gauche tendent à se réunir au niveau de la luette.
Température du matin 38, température du soir 37°8.
2 août. — Pas de changement appréciable dans l’état des
lésions.
Température matinale, 385. Température vespérale, 387, 3 août. — L’ulcération a détruit les piliers et l’amygdale droits. On constate à leur place une grande caverne revêtue d’un exsudat grisàtre, les contours en sont bien limités. . Température du matin, 38.
Température du soir, 39°4, 4 août, — Sur le maxillaire inférieur à la place des ineisives tombées, l’ulcération ronge les alvéoles dentaires. Température matutinale, 39°.
Température vespérale, 395,
A | (C0 3 août. — La caverne semble augmenter, L'ulcération gagne le sillon gingival à droite. A gauche, l’état de la lésion reste stationnaire. Température 398 le matin.
—— 39°7 le soir.
6 août, — L'ulcération s'étend à droite et à gauche. Le pilier postérieur gauche est ulcéré.
La face postérieure de la gencive supérieure s’ulcère au niveau des incisives. d L’adénophlegmon suppure peu, mais on note l’apparition de nouveaux petits abcès sous-cutanés au pouce et au médius gauches, ainsi qu’au coude droit, au cou-de-pied gauche, à la fesse et à la hanche droite, Température, 39°2 le matin.
— 396 le soir.
7 août. — En plus des lésions déjà constatées on observe une
petite plaque ovalaire d’ulcération siégeant à la partie posté-
, rieure et médiane de la muqueuse du palais osseux. Cette ulcé-
ration a une teinte gris bleuté.
La muqueuse gingivale inférieure est décollée de l’os sur la partie médiane de la face postérieure de la gencive. La gencive supérieure s’ulcère également au niveau des incisives.
Température matutinale 39°2.
Température vespérale 40°.
8 août, — A droite la vaste caverne est recouverte d'un enduit blanchâtre. Le bord inférieur de l'ulcération touche le bord postérieur des gencives. \ Le bord libre de voile reste dans le même état.
La petite ulcération observée la veille sur le palais osseux aug-
mente.
