LENS
. De plus sur la crête du tibia droit, on observe deux éléments vi
érythémateux ; il y en a également un à gauche. Ces nodosi- La | VE tés rappellent celles de l'érythème noueux. QU"
Il y à une légère raideur de la nuque, ce qui joint au nystag- ps mus fait craindre une localisation méningée, |
10 octobre. — On fait une ponction lombaire, Il y a de l’hy- , pertension du liquide céphalo-rachidien. Dans le culot obtenu par centrifugation on n’observe que quelques lymphocytes nor-
maux, La culture du liquide est négative.
12 octobre. — En plus des ulcérations des amygdales, on constate une ulcération à la face interne de chaque joue, près de la dernière molaire. On fait une injection de 100 grammes de
12 sérum physiologique.
13 octobre — Il existe une douleur très vive au niveau de
la malléole interne gauche. La douleur paraît siéger dans l’articulation et non dans l'os,
La gencive inférieure est ulcérée dans sa région médiane.
14 octobre. — Les douleurs articulaires sont moins vives, sauf | a au niveau du poignet gauche où ellés semblent plus violentes.
Les éléments érythémateux observés sur le tibia droit sont AQU moins apparents. À gauche l’élément tend à la suppuration.
15 octobre.— Les éléments érythémateux s’effacent à droite. | NE
4 Les douleurs articulaires ont disparu dans tout le côté droit. .
A gauche elles ont également disparu dans le genou. Elles sont plus intenses au poignet. La face dorsale du carpe est rouge, dure, tendue. La tuméfaction a débuté par l’apophyse styloïde du cubitus, a gagné le dos de la main jusqu'aux espaces interdigitaux.
La face antérieure de l’articulation du poignet, ainsi que le
bord radial, sont moins gonflés et moins douloureux,
OU À gauche encore l'articulation du cou-de-pied est plus dou-
loureuse. On observe un gouflement latéral siégeant surtout au
niveau des malléoles. Le pied est œdématié.
On incise la région fluctuante du poignet ; il sort du pus ; on \ 1 à met un drain à demeure.
. L'état général est mauvais ; la température est à 41°;les yeux
sont brillants et excavés.
16 octobre, — On note de la fluctuation au niveau du côté
interne du cou-de-pied gauche, avec un point très douloureux
" S . ; à », à L à la pression à ce niveau. On incise au point fluctuant et on
draine.
L'examen bactériologique du pus montre la présence de streptocoques.
17 octobre. — On fait une nouvelle ponction lombaire. Il y a encore de l'hypertension. On retire environ 25 centimètres
cubes de liquide céphalo-rachidien.
On injecte par la voie hypodermique 50 centigrammes de nu-
cléinate de soude par jour.
18 octobre, — On observe des variations extrêmes de la température.
A°6 heures. dumatin ARR Ut 7700908 A:10 heures 'dumatin ins ee Mi ee Ta A 4 heures du soir. eat ES du es SON SONT
On fait l'injection quotidienne de 50 centigrammes de nucléi-
nate de soude.
19 octobre, — Au niveau du coude droit on perçoit une légère fluctuation ; la région est un peu œdématiée.
.. 20 octobre, — On ponctionne l'articulation du coude. fl en sort
du pus.
Un pansemenf. humide du poignet et du cou-de-pied est fait
chaque jour. On donne en plus des bains de pied au sublimé, L’inflammation du pied est très diminuée du côté externe. Il ne sort plus de pus par l’incision faite sur le côté interne.
Au poignet on constate de la mobilité anormale de la jointure. Le cubitus joue dans l'articulation. Du pus s’écoule toujoursen petite quantité par la plaie de lincision.
On fait une injection de 50 centigrammes de nucléinate de soude, |
| 21 octobre. — On retire le drain du cou-de-pied.
22 octobre. — Nouvelle ponction lombaire ; le liquide s’écoule goutte à goutte sans hypertension. Le diagnostic de méningite est désormais écarté.
24 octobre, — La tuméfaction du coude droit a son siège maximum dans la région postéro-interne, on incise à ce niveau.
Il y a un peu d’œdème du scrotum. Il existe de l’albuminurie,
Nouvelle injection de 50 centigrammes de nucléinate de soude.
25 octobre. — Il y a toujours un peu de contracture des ge-
noux. .
Injection de 50 centigrammes de nucléinate de soude.
26 octobre. — Au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite, est apparue une petite masse fluctuante. Les téguments ne sont ni chauds, ni enflammés, Il y a de la douleur à la pression. !
L'examen du pus retiré par ponction de cette tuméfaction montre la présence de streptocoques. C’est un foyer sterno-claviculaire.
Il y a toujours de l’albumine.
27 octobre. — On incise le foyer sterno-claviculaire ; on tombe sur la clavicule.
Il y a une dénudation de l'os en haut et en dedans.
2 novembre. — On fait la douzième injection de nucléinate
de soude. s k |
AE La suppuration est larie au pied gauche. La plaie est fermée ; | ÿ | à
* . Ps
Le coude droit ne suppure presque plus. 4 #
le pied est en bonne position.
EN
\ 2: Lu LE? "à Au niveau du poignet droit, la plaie est complètement cica-
trisée, mais il y.a de l’æœdème de la face dorsale de la main, t
