II. Les os surnuméraires du tarse
Certains auteurs ont voulu les considérer comme des épiphyses. Ces ainsi que JaBouray décrit los tibial comme une « épiphyse du scaphoïde » ; et il considère l'os trigone comme « l’épiphyse postérieure de l’astragale ».
En réalité, ce sont des anomalies réversives, débris ataviques ne remplissant aucune fonction dans la mécanique du pied. On peut poursuivre l'existence de ces osselets dans la série animale (rongeurs, carnassiers) ; on les retrouve à l’état d’ébauche dans la période fœtale. Hs contractent des rapports très importants avec l'os principal qui leur sert de support, et se manifestent souvent, de préférence pendant la seconde enfance, par un ensemble de troubles cliniques s’accompagnant parfois d’attitudes spéciales du pied. Ils se développent absolument comme les os courts.
1° OS TIBIAL EXTERNE.
OBSERVATION XIX (FRœzLICH. — Revue Médicale de l'Est, 1909)
Il s’agit d’une petite fille de 13 ans qui, il y a 3 mois, reçut sur le pied droit un poids de trois kilogrammes. Immédiatement une douleur assez vive, puis du gonflement, le tout disparut en huit jours.
Six semaines après, les douleurs se reproduisent, avec localisation sur le bord interne du pied, difficulté de la marche et boîterie notable,
A l’examen, nous constatons que le pied droit est en attitude de pied plat valgus contracturé. Le bord interne du pied est abaissé, le bord externe soulevé. La voûte du pied presque affaissée, on constate sur le bord du pied
St
les saillies des extenseurs externes contracturés, ainsi que celui du long péronier latéral. Sur le bord interne du pied, le scaphoïde est fortement saillant et sur {a saillie existe un durillon. La pression est douloureuse à ce niveau.
L’éempreinte du pied indique, sur le sol saupoudré de plâtre, l’affaissement de la voûte plantaire.
Le pied gauche est légèrement aplati, mais nullement douloureux.
I1 s’agit chez. notre petite fille d’une tarsalgie des adolescents. La radiographie montre un os tibial triangulaire, à base antérieure, séparé par une ligne claire du tubercule du scaphoïde ; son volume est celui d’un pois.
