III. — Les os surnuméraires

Nous envisagerons tout d’abord cette dernière question.

Taiénius cité par Prirzxer fixe trois caractères essentiels à un os surnuméraire :

1° Il existe du cartilage hyalin entre cet osselet et l'os normal qui lui sert de support.

2° On retrouve cet os dans la série animale.

3° On le trouve à l’état d’ébauche dans la période fœtale.

Il arrive parfois qu’au centre de la petite masse de cartilage représentant l’'ébauche de l'osselet, apparaisse un point d'ossification. Le «cartilage va s'ossifier comme un os court, à la faveur de sa nutrition périchondrale, L'évolution de ce noyau osseux va se poursuivre jusqu’à un stade très variable : ou bien il ne donnera qu’une parcelle osseuse noyée dans un bloc de cartilage annexé à l’os principal, ou bien il atteindra son développement complet, donnant un osselet pouvant atteindre la taille de l'os qui sert de support.

Il s’agit là de la réapparition d'un caractère ancestral et nous ne croyons pas qu'un trouble de nutrition osseuse soit à l’origine d’une telle anomalie.

Le second cas envisagé dans notre pathogénie concerne le scaphoïde carpien, qui se développe par deux noyaux dont l’un était primitivement destiné au central.

Le fusion de ces deux noyaux est précoce, et l’ébauche cartilagineuse du central n’est guère visible que sur de très jeunes fœtus. Qu'il y ait absence de soudure, et ces deux noyaux se mettent à évoluer pour leur propre compte. Si l’anomalie est très précoce, on a un os central. Si elle est plus tardive, la masse cartilagineuse s’ossifie comme un cartilage quelconque, et produit une formation osseuse souvent unie au sCcaphoïde par une articulation, parfois soudée (naviculare carpi bipartitum imperfecta).

VAT ee

Envisageons maintenant le premier cas, beaucoup plus complexe.

Avant de commencer cette étude, il nous paraît utile de rappeler brièvement de quelle façon s’ossifient les épiphyses et les os courts.