III. Nerfs lombaires
(Nn. lumbales.)
Nerfs lomljaires.
Rameau postérieur.
Les nerfs cutanés postérieurs et supérieurs de la fesse doi-
(1) Valentin, Traité de névrologie, traduit de l’allemand par A. .1. L Jourdan. Paris 1843, chap. V.
vent quelquefois remplacer le nerf ilio-liypogastrique (1).
Plexus lombaire.
Le nerf ilio-hypogastrique se relie avec le rameau dorsal du nerf intercostal XII®, entre les muscles, au-dessus de la crête des os des iles (2).
11 donne quelquefois, à sa sortie du muscle transverse de l’abdomen, une branche qui traverse les deux muscles obliques abdominaux, pour se rendre dans la peau des environs de l’aponévrose crurale (3).
Si le nerf est très-développé , il traverse le muscle oblique abdominal externe plus tôt que de coutume ; passe par-dessus le cordon spefmatique chez l’homme, par-dessus le ligament rond chez la femme, sort du canal inguinal pour se terminer où le nerf ilio-inguinal s’attache (4).
Dans un cas, on a observé le nerf ilio-inguinal sortant de l’anse lombaire (5).
Le nerf ilio-inguinal sort quelquefois du nerf ilio hypogastrique.
Un rameau de ce nerf traverse en général l’aine en accompagnant le tronc du nerf; ensuite il va se répandre dans la peau du pubis, continue son chemin en dessous du ligament de Poupart, enveloppe quelquefois à environ treize centimètres de profondeur la veine saphène interne, et revient au pubis (6}.
(1) Voigt, Beitrâge, etc. 1864. 14.
(2) Quain, Anatoniy. London 1866.
(3) Valentin, Traité de névrologie, traduit de l’allemand par A. J. L. Jourdan. Paris 1843, p. 540.
(4) Valentin, loco citato.
(5) Quain, Anatomy. London 1866.
(.6) Voigt, Beitrâge, etc. 1864. Page 14.
Nerf génito-crural.
(N. genitocruralis.)
Il manque quelquefois, est remplacé dans ce cas par le nerf ilio-inguinal.
Nerf spermatique externe.
{N. spermaticus externus.)
Il sort quelquefois directement de l’apophyse lombaire II®.
Nerf lombaire inguinal.
{N. lumboing^imalis.)
Se forme, dans certains cas, directement de l’apophyse lombaire II®, traverse séparément le muscle psoas majeur, et se relie avec le nerf ilio-inguinal formant un petit rameau. Quelquefois il est une prolongation du nerf fémoral-cutané externe.
Nerf fémoral-cutané externe.
{N. cutaneus femoris externus.)
Il s’anastomose avec le nerf ilio-inguinal ou avec le nerf spermatique externe.
En dehors du bassin, il envoie souvent une branche assez forte qui se courbe en arrière sur le muscle de l’aponévrose crurale, et se répand dans la peau par-dessus le grand trochanter (1).
Nerf obturateur.
{N. obturatorius.)
Dans des cas assez rares, ce nerf ne se réunit pas, après avoir traversé l’aponévrose fémorale, avec le nerf fémoral-cutané interne (2).
(1) Valentin, Traité de névrologie, traduit de l’allemand par A. J. L. Jourdan. Paris 1843.
(2) G. Krause, loco citato.
Quelquefois (huit à neuf fois sur soixante-dix cas (1), trois sur quatre cadavres) (2), on trouve un nerf obturateur accessoire.
Il sort du commencement du nerf obturateur propre, va en dessous du bord moyen du muscle grand psoas jusqu’au bord horizontal du pubis, le croise, entre derrière le muscle pectiné. 11 forme ensuite une boucle rétrograde avec le nerf obturateur propre sortant du trou obturateur , envoie des ramifications au muscle pectiné petit adducteur, et à l’articulation du bassin.
Il sortait des apophyses lombaires IIP et IV® (3). Sur quarante cas, ce même nerf se dirigeait deux fois vers les muscles moyen et petit adducteur, et formait une boucle avec le nerf génito-crural au moyen d’une forte branche (4).
Hyrtl a vu souvent un filet sortir du faisceau du nerf obturateur destiné au muscle grand adducteur, le traverser, passer dans la capsule du genou, par-dessus l’artère poplitée, et percer le ligament poplité pour entrer dans l’articulation du genou.
Quelquefois le rameau de conjonction du nerf obturateur au nerf fémoral-cutané interne se présente plus fort que de coutume, parcourt le côté postérieur du muscle couturier à la partie moyenne du genou, traverse l’aponévrose fémorale, s’anastomose avec le nerf saphène interne, et se divise sur la partie médiane et jusqu’à la moitié de la cuisse.
(1) Adolf Schmidt, De nerv. lumb. § 40.
(2) Pokorny, S. Hyrtl, Ueber eadlose Nerven, 186G,
(3) Hyrtl, loco citato.
(4) Pokorny, loco citato.
Nerf crural.
(N. cruralis.)
Le nerf crural droit passe entre les artères et veines crurales ; l’artère épigastrique inférieure vient immédiatement de l’artère crurale (1).
Nerf fémoral-cutané interne.
{N. cutaneus femoris internus.)
Il sort souvent déjà passablement haut du nerf crural ou bien naît directement du plexus lombaire, passe verticalement devant le nerf crural et se réunit le plus souvent avec lui. Il envoie souvent un rameau au muscle pectiné.
Il se relie ordinairement avec le nerf fémoral-cutané moyen, quelquefois avec le nerf saphène interne.
Hyrtl a souvent observé que le nerf saphène pénétrait, avec l’artère et la veine crurales, à travers la fente tendineuse du muscle grand adducteur, pour se rendre dans le jarret. Tout de suite après, il traversait ce tendon d’arrière en avant pour revenir dans la fente, entre les muscles grand adducteur et vaste interne.
Le rameau postérieur du nerf saphène, qui se termine en général dans l’articulation du pied, forme quelquefois encore le nerf dorsal 1®*' du pouce (2).
Nerfs sacrés.
(JVh. sacrales.)
Le nerf sacré I®'' ne se divisait pas, dans quelques cas, pour former des fibres secondaires pour la peau; le nerf sacré IV® remplissait cette fonction à sa place (3).
(1) Dubreuil, Anomalies arlérielles. Parisl847. Atlas. PI. XIII.
(2) Longet, Anat. etphysiol. du système nerveux.
(3) Quain, Anatomy. London 1866,
Plexus sciatique.
(Plexus ischiadicus.)
Nerf fessier supérieur.
(N. glutaeus superior.)
Quelquefois il se partage de suite à son commencement en trois rameaux (1).
Le nerf fessier supérieur se relie quelquefois, au moyen d’un rameau profond, avec le nerf sciatique, avec le nerf fémoral-cutané postérieur , ou bien avec tous les deux simultanément (2).
Nerf fessier inférieur.
{N. glutaeus inferior.)
I.e rameau qu’il forme normalement étant encore dans le bassin, ou seulement à sa sortie de celui-ci, et envoie à la partie supérieure du muscle grand fessier, sort quelquefois indépendant de la réunion des deux derniers nerfs lombaire et sacré Pq traverse le nerf pyriforme et s’anastomose avec le nerf fessier supérieur (3).
Nerf fémor O -cutané postérieur.
{N. cutaneus femoris poster ior.)
Dans le cas où le nerf fémoro-cutané postérieur manque, le nerf cutané crural postérieur moyen innerve son territoire (4).
Le nerf cutané crural postérieur se relie souvent à sa naissance, et quelquefois dans son parcours, avec le nerf fessier inférieur.
(1) Longet, Anatomie et physiologie du système nerveux.
(2) Hildebrandt- Weber. Vol. III. Page 516.
(3) Valentin, Traité de névrologie, traduit de l’allemand, par A. J. L. Jourdan. Paris 1813, p. 553.
(1) Ilil debrandt-Weber. Vol. III. Page 519.
Nerf sciatique.
[N. ischiadicus.)
Le point de division du nerf sciatique se trouve quelquefois dans la grande échancrure sciatique (1). Dans des cas assez rares, cette division se produit déjà dans le bassin, et les deux nerfs percent séparés le muscle pyramidal (2).
Nerf péronier.
{N. peronaeus.)
Le nerf crural cutané postérieur sort quelquefois du nerf tibial.
Nerf péronier superficiel.
{N- peronaeus super ficialis.)
Quelquefois les nerfs des doigts, jusqu’à ceux du côté intérieur du troisième doigt, viennent du nerf péronier profond (3).
Nerf péronier profond.
(jY. peronaeus profundus.)
Le parcours des deux rameaux du nerf péronier profond l’un vers l’autre est très-variable. Le nerf péronier superficiel se réunit souvent, par son rameau terminal, avec le nerf dorsal interne du pouce, quelquefois avec le rameau dorsal externe du pouce. Quelquefois il ne se trouve aucune communication. Deux rameaux du nerf péronier profond accompagnent souvent l’artère tibiale antérieure; la moitié du rameau latéral se réunit, moitié dans la région phalangienne avec le rameau moyen, et
(i) G. Krause, loco citato.
(^2) Valentin, loco citato. Page 614.
(3) llildebrandt- Weber, loco citato. Page 519.
l’autre moitié se termine dans le muscle court tenseur commun des doigts du pied (I).
Nerf tibial antérieur.
{N. tibialis,)
Le nerf tibial s’a[)proche, pendant son parcours, derrière la malléole interne plus près du nerf précédent <[ue de l’artère tibiale postérieure et de la veine du même nom (2) .
Le nerf tibial se trouve dans le jarret souvent au côté moyen, au lieu du côté latéral de l’artère poplitée ; en même temps le nerf sciatique se divisait à sa sortie du bassin en ses branches ordinaires (3).
Nerf saphène péronier.
(iV. ‘suralis.)
Quelquefois il ne reçoit que de très-fins fîlèts du nerf péronier, et forme complètement le nerf externe cutané (lu dos du pied.
Quelquefois, quand le nerf saphène péronier est faible, le nerf cutané moyen du dos du pied remplace le nerf péronier cutané (4).
Le nerf saphène péronier donne des rameaux accessoires qui vont au dos du quatrième doigt (5).
Le nerf saphène péronier s’n,nastomose avec le nert cutané crural externe un peu plus haut que de coutume, à la hauteur du jarret; quelquefois l’anastomose manque ; dans ce cas, le nerf cutané externe du dos du pied est formé par le rameau péronier du nerf tibial.
(1) Turner, Natural Hislory Review, loco citalo.
(2) Quain, Anatoiny of lhe Arteries. Page 505. Tab. 85. Fig. 1,
(3) Quain, lococit, p. 584.
(4) Hildebrandt -Weber, loco cit., p. 520.
(,5) Quain, Analomy, London 1860.
KIlAL’.'SE ST TLLGVANN.
Quelquefois de la réunion du rameau cutané externe du dos du pied venant du saphène péronier avec le rameau cutané moyen du dos du pied venant du nerf péronier cutané, sortent seulement les nerfs pour les côtés correspondants des quatrième et cinquième doigts (1),
Nerf plantaire externe.
{N. Planlaris externus.)
Son rameau superficiel se relie avec le nerf plantaire digital interne. De cette réunion sortent les nerfs plantaires digital externe III® et digital interne IV® (2).
Nerf coccygien.
{Nervus coccygeus.)
Le nerf coccygien est double des deux côtés (une fois sur dix), ou bien d’un seul côté (une fois sur dix). -Le même observateur vit deux ganglions sur un nerf coccygien.
