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LES COMPLEXES VENTRICULAIRES ATYPIQUES . 13

raccourcissement de. l'intervalle ST, une augmentation d’amplhtude de T et, principalement, dans des modifications de la direction de cette onde, telles qu’elle s’oppose à la déflexion principale. L'aspect du complexe ventriculaire est alors nettement diphasique (1). A défaut d'identité, il présente les plus grandes analogies avec les tracés obtenus expérimentalement chez Panimal par Eppinger et Rothberger, Lewis, ete., après section de l’une des branches du faisceau de His, et comme nous le verrons plus loin, on tend à interpréter cet aspect de l’e. €. g. humain comme la traduction d’un bloc des branches Hisiennes.

b) Dans un 2° type d'anomalies combinées, l'amplitude du complexe ventriculaire est très réduite, les tracés de « bas voltage » décrivent de faibles ondulations par rapport à la ligne isoélectrique, le groupe QRS est élargi, ses éléments sont épaissis et présentent un ou plusieurs crochets, l’onde T est parfois, mais non toujours, opposée en direction à la déflexion principale qui indique dans la plupart des cas une prépondérance électrique. Ce type d’e. c. g. a été attribué par Oppenheimer et Rothschild à un bloc des arborisations terminales du faisceau de His, mais, nous le verrons, cette opinion est tres contestée. |

La majorité des tracés où se marquent des altérations associées de QRS et de T s’apparentent, de près ou de loin, à ces deux formes d’atypies ; il existe d’ailleurs tous les intermédiaires entre le type bloc de branche et le type bloc d'arborisations d’une part, et le type normal de Pautre. Au surplus la plupart de ces variétés peuvent se succéder chez un même malade. L

(1) L'ensemble de ces altérations de QBS et de T est surtout visible en Diet D3 ; en D2 l'aspect peut-être moins typique.