ENSEMBLE DES CAS A COMPLEXE VENTRICULAIRE NORMAL
1. DOCUMENTS PERSONNELS NOMBRE DES CAS : 448 CARACTÈRES GRAPHIQUES ACCESSOIRES
1) Prédominance électrique.
ÉGAO pre donURanc er droite re. MER EM eus 219,9: 9% 1HHHois prédominance gauche. 32744 mere. mr. | 00,8% DDSAOiS absence de Pré dOMINANCe tree ed 7
(1) Bien que les modifications dans la durée de l’espace Q T ou de l'intervalle S T n’aient, comme nous venons de le voir, aucune signification pathologique, lorsqu’elles sont isolées, nous avons cependant écarté de cette statistique de contrôle les observations dans lesquelles se montraient ces modifications du complexe.
2) Troubles du rythme et troubles de la conduction A. V. 28 fois extrasystolie simple.
121 fois fibrillation auriculaire.
15 fois flutter auriculaire.
5 fois dissociation auriculo-ventriculaire 29 fois allongement de l’espace P Q.
ETUDE CLINIQUE a) SeLe Aper2lOSUeESNAUSeXeLÉMININREC EEE ECC TE TE DOPISUEES OU SX MASCUNR EEE TE CEE TEE
Age moyen : 44 ans.
b) Diagnostic clinique.
— Myocardite chronique avec hypertension........... 20 — Myocardite chronique sans hypertension...…......... 44.. — Insuffisance mitrale HR Re ACC EE 26...
— Rétrécissement mitral. RS te re fat OU — Double lésion mitrale. de eo ee Cr le ET LUE -— Insuffisance aortique rene SC : Sr — Insuffisance aortique et ones itrale asso-
LE LE Rd TOR ie CO ee De poire 4.: 09% — Aortitechronique-athéromatéuse.. .7...1"%. 0.0 7. 115006 = SYDDIIS deslaorte RP ER DETTE CEE 19: 452% —— Insuffisancé.cardio-rénalé "2.5.2. 00e 0 CARE 2 =" Hypertension solitaire... LR er ON OLA =) ASOr SOÏHAÎTE RE Ca NC NE PRE 12: 28088 — Insuffisance cardiaque des pulmonaires et des gib-
Peux: Si vost COS ER RE Re 10.502800 — (Cardiopathie CconsénTale ere ee 15%.-3,529% = Rhumatismearticuldire aie te RO =—"Endocarditeinfectieuseme tr RO REC 1ANOIRES — Basedow.. 2 Re Mn he Eve — Troubles D Cie Hu PT EE A ee DE OR AIO?
= DIVERS ER ER RES I LR POIORRE 18.42% =: NOTMAUR ESA TRE TE CC TRE 4,65 0,922
c) Symptômes.
Insuffisance cardiaque dans 132 cas = 31,5 %.
— peu accentuée dans 81 cas,
— nettement caractérisée, du type asystolique, dans 51 cas.
Hypertension systolique : 76 fois = 18,1 %.
+de 18 cm. à 20-cm.-imclus "29 cas, — de 20 cm. à 24 cm. inclus : 39 cas, — 25 cm. et au-dessus : 8 cas.
Manifestations angineuses dans 53 observations — 12,6 %. -- typiques : 20 fois, atypiques ou frustes : 33 fois.
Bruit de galop constaté chez 20 malades: 4,7 ©. d) Syphilis certaine dans 41 cas, soit 10 %.
Pronostic
158 sujets ont été suivis :
19 25 sont morts par le cœur dans un délai moyen de 32 semaines 4, compté depuis le premier tracé recueilli par nous.
9 autres sont morts du fait d’affections diverses.
2° 124 ont survécu, et la survie moyenne, calculée d’après la même base, est de 83 semaines 8. j
3° Des 158'sujets suivis, 25 sont morts par le cœur, soit une morta-
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Il résulte de cette étude préliminaire que parmi les observations cliniques et électrocardiographiques que nous avons recueillies, il en est près de la moitié où ne se montre aucune anomalie du complexe ventriculaire. Aïnsi se dégage cette notion primordiale, que les altérations du complexe ventriculaire ne constituent pas l’accompagnement obligé d’une cardiopathie, même d’une cardiopathie grave et que l’évolution peut aboutir à l’insuffisance cardiaque la plus manifeste et à la mort sans que l’examen des tracés recueillis durant tout le cours de la maladie, même à sa période ultime ait révélé l'existence d’une anomalie quelconque. -
Une telle constatation, pour troublante qu’elle paraiïsse être à première vue, ne saurait cependant, nous l’allons montrer, jeter le discrédit sur l’intérêt de l’e. c. graphie dans son application à l’étude des atypies du complexe ventriculaire, ni sur enseignements qui en découlent. Car, aux observations de contrôle, nous allons maintenant opposer les observations où se montraient de façon durable les atypies en question, envi-
(1) La mortalité est de 4,16 % pour les cas où il n’existait aucune anomalie du rythme, et de 20,9 % pour ceux ou le rythme était troublé.
sagées dans leur ensemble, et celà dans un but d'orientation générale, avant d’aborder l’étude particulière de chacune des variétés d'anomalies et de leurs rapports avec les différents types cliniques et les principaux syndromes de la pathologie cardiovasculaire.
11. — ENSEMBLE DES CAS AVEC ANOMALIES SIGNIFI- CATIVES DU COMPLEXE VENTRICULAIRE
