CHAPITRE V

LES ANOMALIES DU COMPLEXE VENTRICULAIRE DANS LEURS RAPPORTS AVEC LES DIFFÉRENTS TYPES CLINIQUES ET AVEC LES PRINCIPAUX SYNDROMES DE LA PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE

Les anomalies du complexe ventriculaire ne présentent pour la plupart aucune spécificité apparente vis-à-vis des circonstances cliniques dans lesquelles on les observe. Néanmoins, nous avons vu que des variétés d’atypies se retrouvent plus particulièrement pour un ordre déterminé de faits pathologiques et que, d’un autre côté, pour certains diagnostics, la coexistence d’anomalies constitue presque une rareté. Aussi,avons-nous été conduit à préciser davantage la fréquence, la répartition et la valeur pronostique des troubles graphiques, dans leurs rapports avec les différents types cliniques de cardiopathies et avec les principaux syndromes qui en sont l’accompagnement habituel. Nous verrons également que de l’étude des faits envisagés sous cet angle différent, nous pourrons dégager d’utiles indications concernant l’étiologie générale, le diagnostic et la pathogénie des altérations du complexe.

Mais auparavant, une remarque fondamentale s'impose, à savoir qu’il serait vain dans la plupart des cas, d'essayer de superposer à un tableau clinique donné, un aspect correspondant des tracés ; on ne peut pas trouver dans la forme de l’e. c. g., surtout quand on se limite au seul groupe ventriculaire, un appoint véritablement utile pour le diagnostic anatomique des affections cardiaques, notamment des lésions valvulaires et des lésions aortiques ; à cet égard, les renseigne-

ments tirés de l’examen des tracés sont de peu d'intérêt en. comparaison des données de la clinique et de la radiologie et c’est là sans doute une des considérations qui ont le plus contribué à retarder l’application et la diffusion de la méthode e. e. graphique dans la pratique médicale. Il faut avoir toujours présent à l’esprit que les anomalies du complexe ventriculaire sont essentiellement en rapport avec l’evistence et la localisation de modifications, fonctionnelles ou lésionnelles, mais qui touchent l'intimité du muscle cardiaque.

A. — LES ANOMALIES DU, COMPLEXE VENFRICULAIRE DANS LES CARDIOPATHIES CHRONIQUES