I. — MODIFICATIONS ISOLÉES DS L'ONDE M

L'onde T est d’une grande labilité et de nombreux facteurs. d’ordres divers, peuvent modifier sa forme et sa direetion. D’après Grau, l’insufflation gastrique entraîne une inversion de T ; la réfrigération de certaines parties du myocarde (1) détermine les mêmes effets quand elle est appliquée au niveau de la pointe ou sur la face antérieure du ventricule gauche (Eppinger et Rothberger, Smith); il est à noter que le réchauffement localisé produit des modifications inverses. Dans certaines circonstances, des influences nerveuses peuvent entrer en jeu, c’est ainsi que la compression du phrénique, au cou, diminue l’amplitude de l’onde en question (Cluzet); Pexcitation du pneumogastrique, l’extirpation bilatérale du ganglion étoilé (Danielopolu et Marcu) en provoquent parfois inversion, tandis qu’au contraire l’excitation du sympathique (Rothberger et Winterberg) ou la compression des globes oculaires (Fribourg-Blanc et Hyvert) exagèrent ses dimensions. Les substances toxiques ou médicamenteuses influencent également l’onde T; nous avons vu précédemment (v. p. 85) que les médicaments cardiaques, ouabaïne, quinidine, et surtout digitale sont responsables de certaines inversions de T observées de façon transitoire en e. c. graphie clinique ; l’expé-

(4) D’après Wilson et Finch, le fait de boire de l’eau glacée détermine un abaïssement de l’onde T en D2 et son inversion en D3.

EXPERIMENTATION fi

rimentation permet d'obtenir les mêmes effets, notamment avec la digitale, dont l’action a été le mieux étudiée à ce point de vue (Robinson et Herrmann, White et Sattler). Citons encore, parmi les poisons susceptibles de déterminer la : négativité de l’onde T : la muscarine (Cohn), l’éphédrine (Chen et Meek), l'insuline (Wittgenstein et Mendel, Okhashima et Okhuni, Haynal, La Barre), et aussi la toxine diphtérique (Nathanson). On peut observer un effet analogue au cours de lasphyxie (Greene et Gilbert).

D’autres substances ont une action inverse, accentuant ce sommet, telles sont le tartrate d’émétique (Reïd), les anesthé. siques (Henrijean), les poisons capillaires et les agents anticoagulants (Freud et Saadi Nazim). En réalité il s’agit là d'effets tränsitoires qui s’éloignent notablement des conditions de la clinique. Plus intéressantes sont les expériences portant sur la ligature des vaisseaux coronaires. L’inversion de l’onde T peut être obtenue soit par la ligature de l’artère septale (Kahn), soit en provoquant l’ischémie de la région de la pointe du cœur (Smith). Dans la majorité des cas cependant, et selon le calibre du vaisseau oblitéré, les modifications e. ce. graphiques ne restent pas limitées à cette onde ; elles intéressent la totalité du complexe ventriculaire ou l’ensemble du groupe ST (T en dôme, onde coronarienne de Pardee).